骨髓炎的症状问

骨髓炎分急性与慢性，急性起病急骤患者多高热伴寒战乏力食欲减退儿童全身症状更凸显局部有持续性剧烈疼痛、红肿热及关节活动受限；慢性全身症状相对较轻有低热消瘦贫血等局部有窦道形成、骨质改变及不同程度功能障碍。

一、全身症状

1.急性骨髓炎：起病急骤，患者多出现高热，体温可迅速攀升至39℃以上，伴随寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒表现，此乃细菌感染引发全身炎症反应，机体免疫系统被激活应对感染所致。儿童患急性骨髓炎时全身症状更为凸显，常因体温波动大而表现烦躁不安等。

2.慢性骨髓炎：全身症状相对较轻，部分患者仅有低热、消瘦、贫血等表现，系长期慢性感染致机体消耗、营养状态下降、造血系统受影响所致，亦有部分慢性骨髓炎患者全身症状不显著，仅以局部表现为主。

二、局部症状

1.急性骨髓炎局部表现

疼痛：病变部位出现持续性剧烈疼痛，儿童因无法准确表述常表现为哭闹、肢体不愿活动，成人可明确指出疼痛部位，疼痛与炎症刺激周围神经及组织肿胀相关。

红肿热：病变局部皮肤发红、温度升高、肿胀，系炎症致局部血管扩张、血流增加、组织充血水肿，红肿热范围随病情进展可扩大。

关节活动受限：若骨髓炎累及关节周围，可引发关节疼痛、肿胀，进而致关节活动受限，如膝关节骨髓炎可使膝关节屈伸困难。

2.慢性骨髓炎局部表现

窦道形成：皮肤表面出现经久不愈的窦道，可反复流出脓性分泌物，窦道周围皮肤常伴色素沉着、瘢痕形成，系慢性感染致局部组织破坏，形成异常通道排出脓液，窦道反复感染会进一步加重局部组织损伤。

骨质改变：病变部位骨质可现增厚、变形，X线等影像学检查可见骨质硬化、骨膜反应等，长期慢性炎症刺激致骨质代谢异常，骨组织不断修复与破坏，造成骨质形态改变，可影响肢体正常结构与功能。

功能障碍：因长期疼痛、骨质破坏及窦道存在，患者病变肢体可现不同程度功能障碍，如行走困难、肢体畸形等，严重影响日常生活与运动能力，儿童还可因骨髓炎影响骨骼生长发育，致肢体长短不一等情况。