肾结石怎么治疗最好问

肾结石治疗方式包括：直径≤0.6厘米表面光滑无尿路梗阻及感染者可暂行观察等待定期复查超声或CT；药物治疗需据结石成分在医生指导下进行并注意特殊人群副作用；体外冲击波碎石适用于直径≤2厘米肾盂及输尿管上段结石需评估患者身体状况；手术治疗中输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石及部分较小肾盂结石创伤小需防术后感染等并发症，经皮肾镜取石术适用于≥2厘米肾结石及部分复杂性肾结石创伤较大需谨慎评估特殊人群手术风险。

一、观察等待

对于直径≤0.6厘米、表面光滑且无尿路梗阻及感染的肾结石，可暂行观察等待。需定期（每3~6个月）复查超声或CT，监测结石大小、位置变化及有无症状出现。此方式适用于无症状或症状轻微者，尤其儿童患者应优先考虑非侵入性方法，以减少不必要的医疗干预。

二、药物治疗

根据结石成分选择相应药物，例如尿酸结石可使用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠等；胱氨酸结石可使用青霉胺等。但药物治疗需在医生指导下进行，需注意药物可能的副作用，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者用药时需谨慎评估，因不同人群对药物的耐受及代谢情况不同，需权衡利弊后用药。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2厘米的肾盂及输尿管上段结石。利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使其裂解成细砂随尿液排出。治疗前需评估结石位置、大小及患者身体状况，孕妇、出血性疾病患者等不宜采用此方法，因其可能对特殊人群造成不良影响。

四、手术治疗

1.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石及部分较小的肾盂结石。通过尿道、膀胱进入输尿管找到结石，用套石篮取出或激光击碎后取出，创伤较小，但需注意术后感染等并发症。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于≥2厘米的肾结石、部分复杂性肾结石。通过腰部建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石并取出或击碎取出，手术创伤相对较大，术后需关注出血、感染等情况。特殊人群如老年人身体状况较差者需谨慎评估手术风险，因老年人各器官功能减退，手术耐受能力及术后恢复能力可能较弱。