鼻骨骨折如何处理问

急诊评估包括详细询问受伤时间机制等病史、体格检查观察鼻部外观等及影像学检查，复位治疗有适用于特定单纯性骨折的闭合复位和用于复杂情况的开放复位，固定与术后处理是复位后用夹板固定并注意术后护理，特殊人群中儿童需轻柔操作等、老年人要评估基础疾病等、妊娠期女性操作需考虑胎儿影响。

一、急诊评估

1.病史采集：详细询问受伤时间、机制，如是否为直接暴力（如撞击）或间接暴力所致，有无鼻出血、鼻塞、面部疼痛、畸形等症状。

2.体格检查：观察鼻部外观有无肿胀、畸形、淤血，触诊鼻部了解有无压痛、骨擦感，检查鼻腔黏膜是否破损、出血，评估鼻通气功能。

3.影像学检查：X线平片可初步判断鼻骨骨折情况，CT检查能清晰显示骨折部位、移位方向及周围组织结构，为制定治疗方案提供依据。

二、复位治疗

1.闭合复位

适用于骨折后10-14天内、骨折端轻度移位的单纯性鼻骨骨折。借助鼻骨复位钳等器械，在表面或局部浸润麻醉下，将移位骨折端恢复至正常解剖位置。

2.开放复位

用于复杂鼻骨骨折，如合并鼻窦骨折、骨折端嵌入周围组织等情况，需切开皮肤与软组织，暴露骨折部位后进行复位。

三、固定与术后处理

1.固定：复位后使用鼻外夹板等固定，维持骨折复位位置，固定时间一般1-2周，依骨折愈合情况调整。

2.术后护理：保持鼻腔清洁，禁止用力擤鼻、挖鼻，防止骨折端移位；定期复查，观察骨折愈合及鼻部外形恢复状况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

处理时需轻柔操作，避免过度损伤鼻黏膜及周围组织，因儿童鼻骨处于发育阶段，复位需严格遵循轻柔、准确原则，同时关注儿童心理，减轻其恐惧。

密切观察儿童鼻部通气及一般状态，异常时及时处理。

2.老年人

复位前评估高血压、糖尿病等基础疾病控制情况，确保能耐受复位操作；复位后加强基础疾病管理，预防肺部感染等并发症，因其机体恢复能力较弱。

3.妊娠期女性

复位操作选择对胎儿影响最小方式，影像学检查采取防护措施；术后用药避免影响胎儿，密切关注母体与胎儿状况。