腰椎间盘突出怎么治疗？问

腰椎间盘突出非手术治疗含急性期严格卧床休息并选合适床垫保持脊柱生理曲度、牵引等物理治疗、用非甾体抗炎药等药物治疗及核心肌群康复锻炼，手术治疗适用于非手术无效等情况且方式有传统开放和微创，特殊人群中老年人手术风险高优先非手术、儿童少见多非手术、妊娠期女性非手术为主需谨慎。

一、非手术治疗

1.一般治疗：急性期需严格卧床休息2~4周，此阶段可显著减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。休息时应选择合适的床垫，保持脊柱生理曲度。

2.物理治疗：

牵引：通过机械力量牵引腰椎，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，一般需在专业医护人员操作下进行。

按摩与热敷：按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环；热敷能促进炎症消退，减轻疼痛，但需注意温度和时间，避免烫伤。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）减轻疼痛和炎症，但需关注特殊人群用药禁忌，如老年人可能存在胃肠道不良反应风险，应谨慎使用。

4.康复锻炼：进行核心肌群锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，增强脊柱稳定性，有助于改善腰椎间盘突出状况，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累。

二、手术治疗

1.手术适应证：非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍（如下肢肌力明显下降、大小便失禁等）、腰椎间盘突出合并椎管狭窄等情况需考虑手术治疗。

2.手术方式：包括传统开放手术和微创手术等。传统开放手术适用于复杂病情，能直接解除神经压迫；微创手术创伤小，恢复快，如椎间孔镜下髓核摘除术等，但需根据患者具体病情选择合适术式。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：手术风险相对较高，需充分评估身体状况，优先考虑非手术治疗，若需手术应加强围手术期护理，密切监测术后恢复情况。

2.儿童：腰椎间盘突出相对少见，多与先天发育等因素相关，一般首选非手术治疗，如严格卧床、物理治疗等，需避免不恰当的治疗方式加重病情。

3.妊娠期女性：治疗需谨慎，非手术治疗为主，如适当休息、物理治疗等，避免使用可能影响胎儿的药物，必要时在多学科协作下评估手术风险。