股骨头置换术问

股骨头置换术是将病变股骨头换为人工股骨头以恢复髋关节功能，适用于股骨头坏死Ⅲ期及以上等病症，手术方式有仅换股骨头的半髋关节置换和同时换股骨头与髋臼的全髋关节置换，术前需完善检查评估全身状况，术后要体位管理、康复训练、伤口护理，需预防感染、假体松动、下肢深静脉血栓，老年患者康复重安全循序渐进，年轻患者要考量假体长期寿命避免剧烈运动定期随访。

一、定义与适应证

1.定义：股骨头置换术是通过外科手术将病变的股骨头替换为人工股骨头，以恢复髋关节正常功能的治疗手段。

2.适应证：适用于股骨头坏死Ⅲ期及以上、股骨颈骨折（年龄＞65岁且不适合保髋者）、髋关节严重创伤致股骨头严重损伤等病症。

二、手术方式

1.半髋关节置换：仅置换股骨头，保留髋臼，适用于年龄较大、预期寿命较短或髋臼条件良好的患者。

2.全髋关节置换：同时置换股骨头与髋臼，适用于髋臼亦存在病变的患者。

三、术前准备

1.完善检查：行血常规、凝血功能、肝肾功能、髋关节X线及CT等影像学检查，全面评估患者身体状况与髋关节病变详情。

2.全身状况评估：评估患者心肺功能等，确保其能耐受手术。

四、术后护理

1.体位管理：术后早期保持患肢外展中立位，预防假体脱位。

2.康复训练：术后早期开展踝关节屈伸等运动，逐步过渡至髋关节屈伸等康复训练，促进关节功能恢复。

3.伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、红肿等情况。

五、并发症及预防

1.感染：术前严格备皮，术中严格遵循无菌操作，术后应用抗生素预防感染。

2.假体松动：术后避免过早负重，依据患者恢复状况逐步增加负重，降低假体松动风险。

3.下肢深静脉血栓：术后鼓励患者早期活动下肢，进行下肢肌肉收缩训练，必要时使用抗凝药物预防。

六、特殊人群特点

1.老年患者：术后康复需着重安全性，康复训练应循序渐进，防止跌倒等意外，同时关注心肺功能变化，保障康复训练在安全范畴内开展。

2.年轻患者：需考量假体的长期使用寿命，术后应避免剧烈运动，定期随访评估假体状况，以便及时发现并处理问题。