急性骨髓炎的症状问

急性骨髓炎有疼痛、红肿热局部症状及发热、全身不适全身症状，儿童局部症状可能不典型且病变发展快，成人局部症状相对典型全身症状也明显，老年人全身症状可能不典型且局部病变因骨质变化等不同还需关注基础疾病对病情的影响。

疼痛：急性骨髓炎早期就会出现病变部位剧烈疼痛，儿童可能表现为持续哭闹、不愿活动患病肢体，因为炎症刺激骨膜及周围组织，引起神经末梢的疼痛感觉。

红肿热：病变局部会出现明显的红肿，皮肤温度升高，这是由于炎症导致局部血管扩张、血流增加，炎性介质释放引起的局部炎症反应表现。例如，病变部位皮肤发红、肿胀，用手触摸能感觉到温度比周围正常皮肤高。

全身症状

发热：患者往往会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，呈弛张热型，即体温波动幅度较大，24小时内体温波动可达2-3℃，同时可能伴有寒战，这是因为细菌感染后引发机体的全身性炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。

全身不适：患者还会出现全身乏力、食欲减退等全身不适症状，由于感染导致机体代谢加快，消耗增加，加上毒素吸收等因素，使得患者感觉身体虚弱、没有力气，对食物的兴趣降低。

不同人群的表现差异

儿童：儿童急性骨髓炎有时局部症状可能不典型，除了上述全身发热等表现外，可能更易出现烦躁不安，因为儿童表达能力有限，主要通过情绪变化来体现身体的不适。而且儿童骨骼的血运丰富，感染容易扩散，病变发展相对较快。

成人：成人急性骨髓炎局部疼痛、红肿热等表现相对儿童更典型一些，但全身症状也较为明显，如高热持续时间可能较长，全身不适症状相对更突出，因为成人的机体储备功能相对儿童可能有所不同，但主要还是基于感染引起的全身炎症反应。

老年人：老年人机体免疫力相对较低，急性骨髓炎的全身症状可能相对不那么典型，发热程度可能不如年轻人剧烈，但局部病变可能因为老年人骨质本身的一些变化（如骨质疏松等）而表现有所不同，同时老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响病情的发展和预后，需要特别关注基础疾病对骨髓炎病情的影响，如糖尿病患者合并骨髓炎时，感染更容易迁延不愈。