脊椎结核的症状有哪些以及如何治疗问

脊椎结核有全身午后低热、盗汗、乏力消瘦等全身消耗表现及局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、脓肿形成等症状，治疗抗结核采用早期联合适量规律全程方案，手术适用于保守无效等情况，儿童、孕妇、老年患者用药及手术需分别关注相应安全性、胎儿影响、基础疾病等制定个体化方案。

一、脊椎结核的症状

（一）全身症状

患者多出现午后低热，体温通常在37.5~38.5℃范围内，夜间睡眠时伴盗汗，还可伴有乏力、消瘦等全身消耗表现，此系结核分枝杆菌感染引发全身炎症反应及机体代谢亢进所致。

（二）局部症状

1.疼痛：为早期常见症状，初期呈轻微钝痛，劳累后加重、休息可缓解，病情进展时疼痛渐重，夜间疼痛可能更明显，儿童患者可表现为病变脊柱部位拒动、哭闹。

2.脊柱活动受限：因疼痛及脊柱周围肌肉痉挛，患者脊柱弯腰、转身等活动范围减小。

3.脊柱畸形：病变椎体破坏塌陷、椎旁脓肿及肌肉痉挛等因素可致脊柱后凸或侧凸畸形。

4.脓肿形成：椎旁脓肿穿破骨膜沿肌肉间隙蔓延，体表可形成冷脓肿（无红热等急性炎症表现），脓肿破溃可形成窦道且长期不愈。

二、脊椎结核的治疗

（一）抗结核药物治疗

采用早期、联合、适量、规律、全程的抗结核化疗方案，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过杀灭结核分枝杆菌控制病情，需严格遵循规范疗程，一般疗程较长，多为6~9个月甚至更久。

（二）手术治疗

1.适应证：保守治疗无效、有脊髓压迫症状（如肢体麻木、无力、二便失禁等）、较大脓肿药物难吸收、病变椎体严重破坏影响脊柱稳定性等情况时，需考虑手术。

2.手术方式：包括病灶清除术、脊柱植骨融合内固定术等，通过清除病灶、重建脊柱稳定性促进康复，手术需评估患者病情及身体状况后选择合适术式。

特殊人群方面，儿童患者使用抗结核药物需关注儿童用药安全性，避免使用对其生长发育有较大影响的药物；孕妇患者选择抗结核药物时要权衡对胎儿的影响，优先选对胎儿影响小的药物并密切监测胎儿情况；老年患者常合并基础疾病，治疗时需综合考量基础疾病对药物治疗的影响及手术耐受性，制定个体化方案。