如何通过手法复位歪鼻问

评估阶段需询问歪鼻发生时间等诱因并检查鼻部区分类型，复位操作分软骨性、骨部、混合型分别精准复位，特殊人群中儿童复位要轻柔并沟通随访成人有基础病需控病情遵护理，复位后局部固定清洁并定期复查。

一、评估阶段

1.病史询问：详细了解歪鼻发生时间、是否有外伤等相关诱因，明确歪鼻是先天性还是后天外伤等因素导致。例如外伤引起的歪鼻需知晓受伤具体情况。

2.鼻部检查：通过视诊观察鼻部外形偏曲方向、程度，触诊判断鼻骨及软骨结构状态，借助鼻内镜等检查评估鼻腔内部结构，区分歪鼻为单纯软骨性、单纯骨部或混合型歪鼻类型，同时排查鼻中隔等结构有无异常。

二、复位操作

1.软骨性歪鼻复位：表面麻醉鼻腔黏膜后，选用合适鼻骨复位钳，将其喙部伸入鼻腔内置于偏曲软骨一侧，向对侧适度撬动，同时配合鼻外部手的操作，依据鼻部解剖结构逐步精准调整偏曲软骨至正常位置，操作需轻柔精准。

2.骨部歪鼻复位：同样先表面麻醉，把鼻骨复位钳喙部置于移位鼻骨外侧，向对侧撬动以复位鼻骨，施力要依据鼻骨移位方向与程度合理把控，保障复位准确。

3.混合型歪鼻复位：综合软骨与骨部情况，先处理主要移位部分，再依次调整另一部分，协同运用软骨和骨部复位手法，使鼻部外形与结构恢复正常对位。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻部骨骼、软骨处于发育阶段，复位时手法务必轻柔，防止过度用力造成二次损伤。操作前充分与儿童沟通并安抚其情绪，以降低配合操作阻力。复位后密切观察鼻部恢复状况，因儿童生长发育快，需定期随访评估鼻部发育情形。

2.成人：若成人有基础疾病（如高血压），复位前需将基础病情控制稳定，保证血压等指标相对平稳，降低操作中心血管方面风险。复位后告知严格遵循护理注意事项，如避免剧烈运动、擤鼻等。

四、复位后护理

1.局部护理：复位后用敷料适当固定鼻部，避免鼻部受外力碰撞或压迫，保持鼻腔清洁，可遵医嘱用生理盐水清洗鼻腔，预防感染。

2.定期复查：复位后按规定时间复查，一般复位后1-2周首次复查，观察鼻部复位效果及鼻腔内部恢复情况，依据复查结果调整后续护理方案或进一步处理。