什么是中耳乳突炎问

中耳乳突炎是中耳黏膜及乳突气房黏膜急慢性炎症性疾病由细菌感染等引起分急性和慢性急性起病急有耳痛听力下降等症状外耳道有脓性分泌物等慢性多由急性迁延而来有间断或持续耳流脓等表现检查靠耳镜及乳突CT等诊断治疗急性以抗感染为主严重需手术引流慢性轻者药物控制严重需手术特殊人群儿童需密切关注老人需加强控制孕妇用药谨慎。

一、定义

中耳乳突炎是中耳黏膜及乳突气房黏膜发生的急、慢性炎症性疾病，乳突与中耳腔相通，炎症可相互蔓延。

二、病因

主要由细菌感染引起，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多因急性中耳炎未获有效控制，炎症迁延累及乳突所致，上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等也可增加发病风险。

三、分类及表现

（一）急性中耳乳突炎

起病较急，患者多有耳痛（可为搏动性跳痛或刺痛）、听力下降，外耳道有脓性分泌物，可伴发热、畏寒等全身症状，耳镜检查可见鼓膜充血、穿孔及流脓，乳突CT可见乳突气房模糊、密度增高。

（二）慢性中耳乳突炎

多由急性中耳乳突炎迁延不愈而来，表现为间断或持续耳流脓、听力下降，鼓膜多有穿孔，乳突CT显示乳突气房黏膜增厚、有肉芽或胆脂瘤形成等改变。

四、检查诊断

通过耳镜检查观察鼓膜情况（如充血、穿孔、流脓等），结合乳突CT等影像学检查，可见乳突气房病变特征，结合病史及症状可明确诊断。

五、治疗原则

（一）急性中耳乳突炎

以抗感染治疗为主，选用敏感抗生素控制感染，如病情严重有脓肿形成等情况可能需手术引流。

（二）慢性中耳乳突炎

轻者可通过药物控制感染、局部清洁等，有明显肉芽、胆脂瘤等病变时多需手术治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童咽鼓管短平宽，更易患中耳乳突炎，需密切关注病情，及时就医，避免炎症迁延引发颅内、外并发症，日常需注意增强免疫力，预防上呼吸道感染。

（二）老年人

老年人免疫力相对较低，感染后病情可能进展较快，需加强感染控制，密切监测病情变化，注意休息与营养支持。

（三）孕妇

孕妇患中耳乳突炎时用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，就医时需告知医生妊娠情况，由医生权衡利弊选择合适治疗方案。