膝关节交叉韧带损伤怎么检查问

膝关节交叉韧带损伤的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查有Lachman试验、轴移试验、膝关节前后抽屉试验，不同人群检查表现有差异；影像学检查中X线对交叉韧带损伤诊断价值有限，MRI是诊断重要方法，能清晰显示韧带情况，是怀疑交叉韧带损伤患者首选影像学检查。

1.Lachman试验：患者仰卧，屈膝15°-30°，检查者一手固定股骨远端，另一手向前拉胫骨近端，若胫骨相对于股骨过度前移，提示前交叉韧带损伤；反之，向后推胫骨近端，若胫骨相对于股骨过度后移，提示后交叉韧带损伤。不同年龄人群的表现可能因肌肉力量等因素有一定差异，儿童由于骨骼发育未成熟，检查时需更轻柔操作。

2.轴移试验：主要用于前交叉韧带损伤的检查，患者仰卧，膝关节伸直，检查者一手握住患肢小腿远端，另一手固定大腿，将小腿外旋外展并逐渐屈膝，若出现胫骨平台向前半脱位后突然复位，伴有弹响，提示前交叉韧带损伤。对于有不同生活方式的人群，如运动员因运动强度大可能损伤风险高，检查时更要准确判断。

3.膝关节前后抽屉试验：前抽屉试验时，患者仰卧，屈膝90°，足底平放于床面，检查者双手握住胫骨近端，向前拉胫骨，若胫骨前移超过正常范围，提示前交叉韧带损伤；后抽屉试验时，向后推胫骨近端，若胫骨后移超过正常范围，提示后交叉韧带损伤。不同病史的患者，如既往有膝关节损伤病史者，检查时需结合既往情况综合判断。

影像学检查

1.X线检查：可观察膝关节的整体结构，排除骨折等其他病变，但对于交叉韧带损伤本身的诊断价值有限。常规拍摄膝关节正位、侧位及轴位X线片，通过观察关节间隙等情况辅助判断。儿童骨骼X线表现与成人不同，需注意骨骺的情况。

2.磁共振成像（MRI）：是诊断膝关节交叉韧带损伤的重要影像学检查方法。能清晰显示交叉韧带的形态、连续性及信号改变。可明确交叉韧带是部分损伤还是完全断裂，以及周围软组织的损伤情况。不同年龄人群的MRI表现可能因组织发育等因素有一定差异，例如儿童的韧带相对较柔韧，损伤表现可能与成人有所不同。MRI检查对于有膝关节外伤史且怀疑交叉韧带损伤的患者是首选的影像学检查方法。