小血管炎的症状问

小血管炎可引发全身症状如发热，不同年龄表现有别；肾脏受累有蛋白尿、血尿、肾功能异常等表现，不同年龄影响及后果不同；肺部受累有咳嗽、咯血等表现，老年患者咯血易致严重并发症；皮肤受累有紫癜、溃疡等表现，糖尿病患者溃疡难愈合；关节肌肉受累有关节痛、肌肉无力等表现，不同年龄对症状的表述和耐受不同。

肾脏受累表现

蛋白尿：肾小球受累时，会出现蛋白尿，尿中可检测到蛋白质。对于不同年龄段的患者，蛋白尿的意义有所不同，儿童肾脏处于发育阶段，蛋白尿可能影响其生长发育，而成人则可能导致营养物质丢失等问题。

血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，血尿的出现是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出。在儿童中，肉眼血尿可能更易被家长发现，而成人可能在体检或出现相关不适时发现。

肾功能异常：病情进展可能出现肾功能减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降。不同年龄患者对肾功能异常的耐受和表现差异较大，老年患者本身肾功能储备相对较差，肾功能异常可能更快出现严重的临床后果，如恶心、呕吐等尿毒症症状。

肺部受累表现

咳嗽：小血管炎累及肺部时，患者可出现咳嗽症状，咳嗽可为干咳或伴有少量痰液。对于有吸烟史的患者，咳嗽可能更容易被忽视，而儿童咳嗽可能提示呼吸道受到累及，需要进一步排查。

咯血：部分患者会出现咯血，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。在老年患者中，咯血可能导致窒息等严重并发症，需要密切关注。

皮肤受累表现

紫癜：常见皮肤紫癜，多分布于下肢，为对称性分布的瘀点、瘀斑。儿童皮肤较薄，紫癜可能更易观察，而成人紫癜可能因穿着长裤等原因被掩盖。

溃疡：病情较重时可能出现皮肤溃疡，溃疡部位可能伴有疼痛等不适。对于糖尿病患者合并小血管炎时，皮肤溃疡可能更难愈合，因为糖尿病本身会影响伤口愈合。

关节肌肉受累表现

关节痛：可出现关节疼痛，多累及小关节，如手指关节等。不同年龄患者对关节痛的描述和耐受不同，儿童可能表述不清，而成人能更准确描述疼痛的部位和程度。

肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动。老年患者本身肌肉力量可能下降，肌肉无力可能进一步影响其日常生活活动能力，如行走、穿衣等。