系统性红斑狼疮的症状问

系统性红斑狼疮有皮肤黏膜表现如蝶形红斑、盘状红斑、光过敏，全身症状包括发热、乏力疲倦、体重下降，系统受累可现肾脏、血液、神经、心血管、呼吸系统等方面症状，特殊人群中儿童症状可能不典型、妊娠期病情易波动、老年患者可能合并基础疾病且症状易被掩盖需谨慎评估用药。

一、皮肤黏膜表现

1.蝶形红斑：约40%-60%患者可见，为特征性表现，表现为鼻梁和双侧脸颊部位对称性的红斑，形似蝴蝶。2.盘状红斑：边界清晰的红色斑片，上面附着粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。3.光过敏：患者暴露于紫外线后，皮肤红斑、皮疹可加重或出现新的皮疹，是常见表现之一。

二、全身症状

1.发热：多数患者有发热，以低、中度热多见，也有部分患者出现高热。2.乏力、疲倦：较为常见，患者常感全身无力、精神不振，可影响日常生活和工作。3.体重下降：部分患者会出现不明原因的体重下降。

三、系统受累表现

1.肾脏受累：可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可进展为肾功能不全，是系统性红斑狼疮累及肾脏的典型表现，需密切监测肾功能等指标。2.血液系统受累：常见贫血，也可出现白细胞减少、血小板减少，导致患者易出现头晕、感染、出血倾向等。3.神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、认知障碍等，如累及中枢神经系统，可能影响患者的神经功能和认知能力。4.心血管系统受累：可出现心包炎，表现为胸痛等，也可能发生心肌炎等，影响心脏功能。5.呼吸系统受累：可有胸膜炎，出现胸痛、胸腔积液等，或发生肺炎，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

四、特殊人群相关表现

1.儿童患者：症状可能不典型，需注意早期识别，如除常见皮肤黏膜表现外，可能更易出现发热、关节受累等表现，且生长发育可能受影响，需密切关注其生长指标。2.妊娠期患者：病情可能波动，需监测病情变化，因为激素等药物使用需谨慎，要平衡疾病控制与胎儿安全，警惕病情活动对妊娠的不良影响。3.老年患者：可能合并其他基础疾病，症状可能被掩盖，需全面评估，如肾脏受累时可能症状不典型，需通过多项检查综合判断病情，且老年患者对药物的耐受性可能不同，用药需更谨慎。