包皮龟头炎问

包皮龟头炎是包皮内板与阴茎头发生的炎症，可由感染（细菌、真菌、病毒等）、局部刺激等因素引发，表现为局部红肿、疼痛等，分为急性浅表性等类型，依据病史、临床表现结合实验室检查诊断，治疗有非药物（保持局部清洁等）和药物（据病因选药），预防要注意个人卫生等，儿童需家长轻柔帮助清洁，成年人有基础病要控制等。

一、定义

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头发生的炎症，可由感染、局部刺激等多种因素引发。

二、病因

感染因素：细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）、真菌（白色念珠菌较为常见）、病毒（单纯疱疹病毒等）感染是主要原因，不洁性行为、个人卫生不佳易增加感染风险。

非感染因素：局部刺激（尿液、肥皂、避孕套等）、外伤、过敏反应（接触某些致敏物质）等可诱发炎症。

三、临床表现

局部出现红肿、疼痛、瘙痒、红斑、丘疹、溃疡等症状，不同病因表现有差异，如念珠菌性包皮龟头炎可见包皮和龟头红斑，表面光滑，有小疱疹，边缘清楚；细菌性者可能伴有脓性分泌物。

四、分类

急性浅表性：多因局部摩擦、外伤或感染等引起，表现为局部红肿、糜烂等。

念珠菌性：由白色念珠菌感染所致，可见红斑、丘疹，有白色分泌物。

浆细胞性：好发于中老年人，表现为龟头局限性、浸润性、暗红棕色斑，表面光滑有少许脱屑。

云母状和角化性假上皮瘤性：龟头损害浸润肥厚，角化过度有云母状痂皮，呈银白色。

五、诊断

依据病史（如不洁性行为史、局部刺激史等）、临床表现，结合实验室检查，如分泌物涂片或培养查找病原体以明确感染类型。

六、治疗

非药物干预：保持局部清洁，避免刺激，暂停性生活，每日用清水清洗患处，保持干燥。

药物治疗：根据病因选择药物，细菌感染可选用抗生素，真菌感染选用抗真菌药等。

七、预防

注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

避免不洁性行为，减少局部刺激因素，如正确使用避孕套等。

八、特殊人群注意事项

儿童：家长需帮助儿童保持外阴清洁，清洁时动作轻柔，避免过度刺激，若出现异常及时就医，低龄儿童慎用刺激性药物。

成年人：有基础疾病者需积极控制基础病，如糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，注意生活习惯，避免久坐、熬夜等不良生活方式。