股骨头置换问

股骨头置换是针对股骨头缺血性坏死Ⅲ期及以上等情形的治疗手段分半髋关节置换保留髋臼适用于年龄较大活动量低者和全髋关节置换同时置换股骨头与髋臼适用于病变累及髋臼者术前需完善检查评估全身状况术后早期开展锻炼逐步负重要防感染假体松动深静脉血栓等并发症老年患者加强护理康复年轻患者遵计划防过早重体力劳动定期随访。

一、定义与适应证

股骨头置换是通过手术将病变的股骨头替换为人工假体以恢复髋关节功能的治疗手段，适用于股骨头缺血性坏死Ⅲ期及以上、股骨颈骨折移位明显且患者年龄较大难以耐受长期卧床、髋关节严重骨关节炎等情形，需由医生综合患者病情、身体状况等评估后确定是否适用。

二、手术方式分类

1.半髋关节置换：仅置换股骨头，保留髋臼，适用于年龄较大、活动量相对较低的患者，如高龄股骨颈骨折者；2.全髋关节置换：同时置换股骨头与髋臼，适用于病变累及髋臼的患者，如严重髋臼破坏的股骨头坏死者。

三、术前准备

1.完善检查：行血常规、凝血功能、肝肾功能、髋关节X线及CT等检查，全面了解患者身体状况与髋关节病变程度；2.全身状况评估：老年患者需评估心肺功能等，控制高血压、糖尿病等基础疾病至相对稳定状态，以保障手术耐受。

四、术后康复

1.早期康复：术后早期在医生指导下开展踝关节屈伸、股四头肌收缩等锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓；2.逐步负重：依据假体固定方式等因素，一般术后2-6周开始逐步部分负重，3-6个月后依恢复情况渐增负重程度，避免过早完全负重致假体松动。

五、并发症及预防

1.感染：术后严格无菌操作，合理应用抗生素预防，若发生感染需及时抗感染治疗甚至再次手术清创；2.假体松动：患者遵康复计划，避免过度负重等，定期复查监测假体情况，出现疼痛、活动受限等症状及时就医评估翻修可能；3.深静脉血栓：术后早期活动并遵医嘱使用抗凝药物，密切观察下肢肿胀、疼痛等情况。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：术后加强护理防跌倒，家属协助康复锻炼，关注心理状态，因老年患者恢复较慢需耐心陪伴；2.年轻患者：术后严格遵循康复计划，避免过早从事重体力劳动，定期随访监测髋关节功能与假体情况，以延长假体使用寿命。