什么是强脊椎直性炎问

强脊椎直性炎是累及脊柱及骶髂关节等的慢性炎症性疾病与HLA-B27及遗传环境因素相关早期有下腰或臀部疼痛僵硬晨重晚轻等表现进展期脊柱活动受限呈竹节样且累及外周关节等影像学可见骶髂关节炎及晚期竹节样改变实验室检查HLA-B27阳性率高及炎症指标升高治疗用非甾体抗炎药抗风湿药及康复锻炼儿童女性老年患者有不同注意事项。

强脊椎直性炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱及骶髂关节，也可伴发外周关节和关节外表现。

一、病因与发病机制

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性人群患病风险显著高于阴性人群，家族遗传倾向明显。

2.环境因素：某些病原体感染可能参与发病，如肠道细菌感染等，触发免疫反应导致脊柱及关节炎症。

二、临床表现

1.早期症状：多表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，常在早晨加重，活动后可缓解，部分患者伴有夜间痛，影响睡眠。

2.病情进展表现：随病情发展，脊柱活动度逐渐受限，出现弯腰、转头等活动困难，严重时可致脊柱强直呈“竹节样脊柱”，还可能累及外周关节（如膝关节、髋关节等）及眼、肺等关节外组织，出现虹膜炎、肺间质病变等表现。

三、辅助检查

1.影像学检查：骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎，早期表现为骶髂关节面模糊、骨质侵蚀等，晚期X线可见脊柱呈典型“竹节样”改变。

2.实验室检查：HLA-B27检测阳性率较高，但非特异性，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，提示疾病活动。

四、治疗原则

1.药物治疗：

非甾体抗炎药：如塞来昔布等，可缓解疼痛、减轻炎症。

抗风湿药物：柳氮磺胺吡啶等，用于控制病情进展。

2.康复锻炼：适当进行脊柱功能锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱活动度，避免脊柱强直加重。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需关注生长发育影响，早期诊断与规范治疗对维持脊柱功能及正常生长至关重要，避免因延误治疗导致脊柱畸形。

2.女性患者：妊娠期间病情可能变化，需密切监测，产后注意哺乳与病情管理，避免药物对婴儿的潜在影响。

3.老年患者：需注意合并其他基础疾病，治疗时兼顾全身状况，选择合适治疗方案，同时加强关节保护与功能维护。