什么是强直性脊柱炎及其疼痛表现问

强直性脊柱炎是侵犯骶髂等关节的自身免疫性疾病具遗传相关性尤其HLA-B27阳性人群风险高环境可参与早期疼痛起于腰骶部隐匿间歇夜间或休息痛明显活动可缓病情进展后疼痛累及胸椎颈椎致活动受限晨起脊柱僵硬活动可减有外周关节痛晚期有强直畸形不同年龄性别表现有差异长期久坐等不良姿势可加重疼痛有家族遗传史人群需关注关节症状需保持正确姿势适度锻炼。

一、强直性脊柱炎的定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、外周关节及关节周围组织，属于自身免疫性疾病范畴，其发病与遗传因素密切相关，尤其是人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性人群患病风险显著升高，同时环境因素等也可能参与发病过程。

二、强直性脊柱炎的疼痛表现

（一）早期疼痛特点

早期疼痛多起始于腰骶部或臀部，呈隐匿性、间歇性发作，夜间痛或休息痛较为明显，患者常于睡眠中因疼痛惊醒，活动后疼痛可逐渐缓解。这种疼痛与炎症活动相关，炎症因子刺激局部组织引发疼痛感觉。

（二）病情进展后的疼痛表现

随着病情进展，疼痛可逐渐累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限，疼痛范围扩大且程度可能加重。此时脊柱僵硬感明显，患者晨起时常感脊柱僵硬、疼痛，活动后僵硬感可有所减轻，但仍存在疼痛不适。部分患者还可出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如膝关节、髋关节等）多见，表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，疼痛程度因个体病情差异及炎症活动程度不同而有所不同。此外，晚期患者可出现脊柱强直畸形，疼痛可能相对固定，但畸形导致的关节力学改变等也可能引发相应部位的持续疼痛不适，且这种畸形状态会显著影响患者的日常生活活动能力，如弯腰、转身等动作均受限制。

需要注意的是，不同年龄、性别患者发病及疼痛表现可能存在一定差异，例如青少年患者起病时可能更易出现外周关节受累及的疼痛表现，而女性患者病情进展相对可能较男性缓慢，但总体遵循上述炎症相关疼痛的基本规律。在生活方式方面，长期久坐、不良姿势等可能加重脊柱及关节的负担，诱发或加重疼痛，因此患者需注意保持正确姿势并适度进行功能锻炼以缓解疼痛及延缓病情进展。对于有家族遗传病史（尤其是HLA-B27阳性家族史）的人群，需密切关注自身关节症状，以便早期发现和干预强直性脊柱炎。