鼻出血是什么问

鼻出血是鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂或出血性疾病致血液流出，可单侧或双侧、轻重不一；病因分局部（鼻腔炎症、外伤、鼻中隔偏曲）和全身（高血压、血液系统疾病）；临床表现为鼻腔出血可伴头晕等不适严重可休克；诊断通过询问病史、体格检查及辅助检查；治疗先局部止血严重或反复需就医并针对全身病因处理；儿童鼻出血多因挖鼻等需防挖鼻排查异物，老年人需关注高血压等全身病要控制血压稳定。

一、定义

鼻出血是指鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂或出血性疾病导致的血液从鼻腔流出，可表现为单侧或双侧出血，出血量可轻可重，轻者仅涕中带血，重者可大量出血甚至引起休克。

二、病因

（一）局部因素

1.鼻腔炎症：如急慢性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激使鼻腔黏膜充血、水肿，易致血管破裂出血。

2.外伤：鼻部受到撞击、挖鼻、剧烈擤鼻等，可直接损伤鼻腔黏膜或血管引发出血。

3.鼻中隔偏曲：偏曲的部位黏膜较薄，受气流等刺激易破裂出血。

（二）全身因素

1.高血压：血压波动时，鼻腔血管压力增大，易导致血管破裂出血，常见于中老年人群。

2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，引发鼻出血。

三、临床表现

主要表现为鼻腔出血，可自行止血或需干预止血。轻者仅鼻涕中带血，重者出血量大，可从鼻腔涌出，还可能伴随头晕、乏力等不适，若出血量过大可导致面色苍白、脉搏加快等休克表现。

四、诊断

通过详细询问病史（包括出血诱因、频率等）、体格检查（观察鼻腔局部情况）及必要的辅助检查（如血常规、凝血功能检查等）明确病因和出血情况。

五、治疗原则

首先采取局部止血措施，如按压鼻翼、使用局部止血药物等；对于严重出血或反复出血者需及时就医，可能需进行鼻腔填塞、血管结扎等治疗。同时针对全身病因进行相应处理，如控制高血压、治疗血液系统疾病等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻黏膜娇嫩易受损等局部因素相关，需避免儿童挖鼻，若反复鼻出血需排查鼻腔异物等情况，家长发现儿童鼻出血时可让其保持坐位或半卧位，头稍前倾，按压鼻翼止血。

（二）老年人

老年人鼻出血需高度关注高血压等全身疾病，应定期监测血压，积极控制血压稳定，鼻出血时需谨慎处理，必要时及时就医，避免因出血过多引发严重并发症。