腓骨骨折问

腓骨骨折是腓骨骨皮质连续性完整性因直接或间接暴力中断，直接暴力是外力直接作用于此部位，间接暴力是力传导等引发，局部有疼痛肿胀畸形活动受限等表现，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗分保守用石膏支具固定和手术内固定，康复早期制动做肌肉锻炼，后期拆除固定逐步功能锻炼，儿童需固定牢固定期复查适度锻炼，老年人加强营养防并发症注意安全。

一、定义

腓骨骨折是指腓骨的骨皮质连续性及完整性发生中断，多由直接暴力（如重物撞击、车轮碾压等）、间接暴力（如高处坠落时足部着地传导应力等）等因素引发。

二、病因分析

直接暴力：外力直接作用于腓骨部位，如交通事故中腿部被硬物撞击，可导致腓骨直接骨折。

间接暴力：如高处坠落时足部着地，力传导至腓骨引发骨折；或行走时足部扭转，造成腓骨螺旋形骨折等。

三、临床表现

局部症状：骨折部位出现疼痛、肿胀，按压时疼痛加剧，可伴有畸形（如骨折端移位导致的肢体外形改变）、活动受限，部分患者可触及骨擦音或骨擦感。

四、诊断方法

体格检查：通过触诊初步判断骨折部位及大致情况，观察肢体外观有无异常。

影像学检查：X线是常用检查手段，可明确骨折部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）；CT检查有助于更清晰显示骨折细节及周围组织情况。

五、治疗方式

保守治疗：适用于骨折无明显移位或移位可通过手法复位的情况，采用石膏或支具固定患肢，限制骨折部位活动，促进骨折愈合。

手术治疗：对于骨折移位明显、不稳定或合并神经血管损伤等情况，需行手术治疗，通过内固定等方式恢复骨折部位的解剖结构。

六、康复要点

早期阶段：固定期间需保持患肢制动，可进行肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩，同时注意观察患肢血液循环情况。

后期阶段：拆除固定后逐步开展功能锻炼，如关节屈伸活动、肌力训练等，遵循循序渐进原则，避免过度活动导致二次损伤，锻炼需在专业人员指导下进行。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童骨折愈合能力较强，但骨骼可塑性高，需确保固定牢固，定期复查以监测骨折愈合及肢体发育情况，功能锻炼需适度，避免影响正常生长。

老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折后愈合相对缓慢，需加强营养支持（如补充钙剂、维生素D等），预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中注意安全，防止再次跌倒。