尺骨撞击综合征问

尺骨撞击综合征因尺骨长度异常致尺骨头与月骨长期过度撞击引发月骨损伤致腕部疼痛等，病因有先天性尺骨正变异及创伤，临床表现为腕尺侧疼痛、活动受限等，诊断靠X线、CT、MRI，治疗分非手术（休息、支具固定加物理治疗）和手术（严重无效时尺骨短缩截骨），儿童需关注生长发育优先非手术，老年要评估基础病及固定耐受性，有基础病史需考量病史制定方案。

一、定义

尺骨撞击综合征是因尺骨长度异常，致使尺骨头与月骨长期过度撞击，进而引发月骨损伤的一种疾病，可导致腕部疼痛、活动受限等症状。

二、病因

1.先天性因素：存在先天性尺骨变异，如尺骨正变异（尺骨远端较桡骨远端长），使得尺骨头与月骨撞击概率增加。2.创伤因素：腕部曾受外伤，可能改变尺骨与月骨的解剖关系，诱发撞击综合征。

三、临床表现

患者常出现腕部尺侧疼痛，尤其在腕关节屈伸、旋转等活动时疼痛加剧，还可能伴有腕部活动受限，部分患者可触及局部压痛。

四、诊断方法

1.影像学检查：

X线检查：可初步观察尺骨长度及腕关节结构，辅助判断是否存在尺骨变异。

CT检查：能更清晰显示尺骨与月骨的解剖关系，明确撞击情况。

MRI检查：对月骨的损伤情况显示敏感，可发现月骨有无水肿、坏死等病变。

五、治疗方式

1.非手术治疗：

包括腕部休息、佩戴支具固定以减少尺骨头与月骨的撞击，同时可配合物理治疗缓解症状。2.手术治疗：

对于症状严重、非手术治疗无效者，可考虑手术干预，如尺骨短缩截骨术，通过缩短尺骨长度，减轻对月骨的撞击。

六、特殊人群注意事项

1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，若发生尺骨撞击综合征，需格外关注其生长发育影响，非必要情况下优先选择非手术治疗，且治疗过程中需密切监测腕部发育情况，避免因治疗不当影响骨骼正常生长。2.老年人群体：老年人常伴有基础疾病，如骨质疏松等，手术治疗时需综合评估基础疾病对手术耐受性的影响，非手术治疗时要注意固定方式对老年人皮肤等耐受性的影响，选择合适的固定器具并定期观察皮肤状况。3.有基础病史人群：若患者有腕部既往病史或其他全身性疾病史，在诊断和治疗尺骨撞击综合征时，需将基础病史纳入考量，制定治疗方案时避免与基础病史产生不良相互作用，例如有凝血功能障碍的患者，手术治疗需谨慎评估出血风险。