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男人无精是什么原因

2025年04月01日 07:36:49
病情描述:

男人无精是什么原因

医生回答(1)
  • 李丹滨
    李丹滨副主任医师

    哈尔滨医科大学附属第一医院 向他提问

    无精症因素包括睾丸前性的下丘脑-垂体病变致促性腺激素缺乏抑制生精,睾丸性的先天性染色体异常致生精缺陷、后天性睾丸损伤破坏生精结构功能、睾丸炎症破坏生精细胞及致组织纤维化、辐射与高温影响生精,睾丸后性的先天性输精管道缺如致精子无法排出、后天性输精管道梗阻致精子不能排出且常具炎症或手术史。

    一、睾丸前性因素

    (一)下丘脑-垂体病变

    下丘脑或垂体出现病变时会影响生精相关激素的分泌。例如垂体瘤等疾病可导致促性腺激素缺乏,促性腺激素对于维持睾丸正常生精功能至关重要,缺乏时会使睾丸生精功能受到抑制,从而引发无精。该因素可能与先天发育异常或后天肿瘤等情况相关,若存在下丘脑-垂体病变病史,需高度关注对生精功能的影响。

    二、睾丸性因素

    (一)先天性染色体异常

    如克氏综合征,其染色体核型多为47,XXY,这类患者睾丸生精功能存在先天性缺陷,睾丸体积通常偏小,生精上皮萎缩,进而导致无精。该情况是先天性遗传因素导致,在青春期前可能就会逐渐显现出生殖系统发育异常的迹象。

    (二)后天性睾丸损伤

    睾丸受到外伤、手术损伤等,会破坏睾丸的生精结构和功能。比如睾丸遭受严重撞击后,生精上皮可能受损,影响精子的生成;此外,一些睾丸手术操作不当也可能损伤生精组织。

    (三)睾丸炎症

    睾丸炎(如由细菌、病毒感染引起的睾丸炎)会破坏睾丸的生精细胞。例如流行性腮腺炎合并睾丸炎,病毒可侵袭睾丸生精上皮,导致生精功能障碍,长期炎症刺激还可能造成睾丸组织纤维化,影响精子产生。

    (四)辐射与高温影响

    长期接触放射性物质,会损伤睾丸的生精干细胞,影响精子的生成过程;长期处于高温环境工作,如从事高温冶炼工作等,会使睾丸局部温度升高,不利于精子的生成,因为精子生成需要相对低温的环境。

    三、睾丸后性因素

    (一)先天性输精管道缺如

    这是一种先天性发育异常情况,男性先天性输精管、附睾等输精管道缺如,会导致精子无法排出,从而表现为无精。该情况在出生时就存在发育缺陷。

    (二)后天性输精管道梗阻

    附睾炎、附睾结核等疾病可引起附睾管梗阻;输精管结核等会导致输精管梗阻;此外,盆腔手术等也可能损伤输精管道,造成梗阻。输精管道梗阻后,精子无法通过输精管道排出体外,进而出现无精现象,这类患者往往有相关的炎症病史或手术史。

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