肩膀疼痛怎么办问

肩膀疼痛原因有肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤，初步评估含病史采集、体格检查、辅助检查，非药物干预有急性期冰敷、康复锻炼、物理治疗，可短期用非甾体抗炎药缓解疼痛，特殊人群中老年人康复锻炼要循序渐进、孕妇优先非药物干预且用药遵医嘱、儿童少见多与外伤或发育相关需轻柔被动活动及及时就医排查。

一、明确肩膀疼痛原因排查

1.肌肉劳损：多因长期不良姿势（如长期伏案、单侧背包过重）或过度使用肩部肌肉引发，常见于长期伏案工作者或重体力劳动者，有明确过度活动史，疼痛集中于肌肉附着点附近，活动后加重、休息可缓解。

2.肩周炎：好发于50岁左右人群（俗称“五十肩”），表现为肩关节疼痛渐进性加重，伴活动受限，尤其外展、上举等动作明显受限，病程分急性期、冻结期、缓解期。

3.肩袖损伤：多见于外伤或肩袖反复磨损，常见于运动员或有肩部外伤史者，疼痛位于肩关节前外侧，主动活动受限、被动活动部分可完成。

二、初步评估与检查建议

1.病史采集：了解疼痛起始时间、加重/缓解因素、有无外伤史及既往肩部疾病史。

2.体格检查：观察肩部外观有无红肿、畸形，检查肩关节活动度、压痛部位等，肩袖损伤可进行Jobe试验等特殊检查。

3.辅助检查：必要时行肩关节X线排查骨折、骨质增生等，MRI可明确肩袖、肌腱等软组织情况。

三、非药物干预措施

1.急性期处理：疼痛急性期（72小时内）采用冰敷，每次15~20分钟、每天3~4次，降低局部炎症反应、缓解疼痛。

2.康复锻炼：针对性锻炼，如肩周炎行爬墙运动、钟摆运动增强活动度；肩袖损伤恢复期行渐进性力量训练（需专业指导，避免加重损伤）。

3.物理治疗：热敷（温度40~50℃、每次15~20分钟）、超短波、中频电疗等促进血液循环、减轻炎症，缓解疼痛。

四、药物辅助（仅提及药物名称）

可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意老年人、消化道疾病史者使用谨慎，避免药物不良反应。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：警惕骨质疏松性骨折，康复锻炼循序渐进，避免剧烈运动致骨折风险增加。

2.孕妇：优先非药物干预（轻柔拉伸、局部热敷），药物使用需遵医嘱，避免影响胎儿。

3.儿童：少见，多与外伤或生长发育相关，非药物干预以轻柔被动活动为主，怀疑病变及时就医排查。