儿童过敏性鼻炎问

儿童过敏性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及眼痒、流泪等症状，通过询问过敏史等病史采集和皮肤点刺试验等变应原检测诊断，非药物干预包括避免接触变应原、改善环境、增强体质，药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药，婴幼儿需谨慎用药，学龄儿童要配合干预，预防需早期识别过敏倾向、定期体检及时干预。

一、定义

儿童过敏性鼻炎是特应性体质儿童接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要由组胺等介质释放及多种免疫细胞、细胞因子参与。

二、症状表现

1.鼻部症状：鼻痒、阵发性喷嚏（可多达数十个）、大量清水样涕、鼻塞，鼻塞程度可轻可重。

2.眼部症状：常伴眼痒、流泪、结膜充血等。

三、诊断要点

1.病史采集：询问患儿过敏史、家族过敏史及症状发作与环境变应原的关联。

2.变应原检测：包括皮肤点刺试验（检测速发型超敏反应）、血清特异性IgE检测，明确患儿接触的变应原种类（如尘螨、花粉、动物皮屑等）。

四、非药物干预措施

1.避免接触变应原：若为尘螨过敏，应保持室内清洁，定期清洗床单被套，使用防螨床品；花粉过敏季节减少外出，外出时佩戴口罩。

2.改善环境：维持室内空气流通、湿度适宜（40%~60%），避免接触刺激性气体。

3.增强体质：鼓励儿童适度进行户外活动，加强体育锻炼，均衡饮食，提高机体免疫力。

五、药物治疗要点

1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂（需遵循儿童适用剂量及疗程），可有效减轻鼻黏膜炎症、缓解鼻塞等症状，优先选择非药物干预无效或症状明显时使用。

2.抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，适用于轻至中度过敏性鼻炎患儿。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：需特别注意避免接触常见变应原，因婴幼儿表达能力有限，鼻塞可能影响呼吸及睡眠，家长应密切观察症状，优先采用非药物干预，用药需谨慎，严格遵循医嘱。

2.学龄儿童：需教育其了解自身过敏情况，配合避免变应原接触及药物使用，同时关注其因鼻部不适对学习生活的影响，及时调整干预措施。

七、预防要点

1.早期识别儿童过敏倾向，加强对变应原的监测与规避。

2.定期进行健康体检，关注儿童鼻腔及全身健康状况，及时发现并干预过敏性鼻炎相关问题。