如何判断并区分鼻窦炎问

鼻窦炎有局部鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍等表现，全身急性者伴发热等，慢性者有精神不振等；检查方法包括前鼻镜、鼻内镜、CT；急性病程小于12周起病急症状重，慢性病程大于12周症状迁延，儿童症状不典型易误诊且鼻窦解剖特殊，成人症状相对典型需注意生活方式对病情的影响。

一、鼻窦炎的症状表现

1.局部症状

鼻塞：因鼻腔黏膜充血肿胀及分泌物积存导致，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，影响正常呼吸及睡眠质量。

流脓涕：可为黏脓或脓性，量多少不一，部分患者脓涕可倒流至咽部引起不适。

嗅觉障碍：多因鼻塞及嗅区黏膜受炎症影响，导致嗅觉减退或丧失，儿童可能因表达受限易被忽视。

2.全身症状

急性鼻窦炎：可伴有发热、畏寒、食欲减退、烦躁不安等，儿童全身症状相对更明显，可能因感染引发全身不适。

慢性鼻窦炎：可有精神不振、易倦、头痛、记忆力减退等，长期可影响生活及工作状态，儿童慢性鼻窦炎若未及时控制，可能影响面部发育等。

二、鼻窦炎的检查方法

1.前鼻镜检查

通过前鼻镜观察鼻腔黏膜色泽，判断是否充血肿胀，同时查看中鼻道或嗅裂有无脓性分泌物等，初步评估鼻腔状况。

2.鼻内镜检查

能更清晰观察鼻腔各部位，包括窦口及鼻窦内情况，有助于发现细微病变部位及范围，为诊断提供精准依据。

3.影像学检查

CT是诊断鼻窦炎的重要手段，可明确鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨质破坏等情况，能区分急性与慢性鼻窦炎类型，还可与鼻腔肿瘤等其他疾病鉴别。

三、急性与慢性鼻窦炎的区分

1.急性鼻窦炎

病程通常小于12周，多由上呼吸道感染引发，起病急，症状相对较重，有明显感染征象如发热等，需及时控制感染防止病程迁延。

2.慢性鼻窦炎

病程大于12周，症状相对迁延，局部症状可持续存在，全身症状相对不明显，但长期可影响患者生活质量，儿童慢性鼻窦炎需关注对生长发育的潜在影响。

四、不同人群鼻窦炎特点

1.儿童

儿童鼻窦炎症状常不典型，可能仅表现为咳嗽、流涕，易被误诊，且儿童鼻窦解剖结构特殊，黏膜淋巴管丰富，感染易扩散，检查时需更耐心细致，避免漏诊。

2.成人

成人鼻窦炎症状相对典型，可根据典型的鼻塞、流脓涕等表现初步判断，但也需通过检查明确病变情况，成人需注意自身生活方式对鼻窦炎的影响，如长期吸烟、接触污染环境等可能加重病情。