跟腱炎做哪些检查可以确诊问

跟腱炎的诊断通过体格检查、影像学检查和实验室检查进行。体格检查包括跟腱压痛、肿胀观察及活动度检查；影像学检查中超声可实时观察跟腱结构，X线用于排除骨骼病变，MRI能清晰显示跟腱软组织结构；实验室检查中血常规一般无明显异常，感染性跟腱炎可致血常规感染指标异常，血沉增快和C反应蛋白升高提示炎症反应但需结合临床综合判断。

肿胀观察：查看跟腱周围是否有肿胀情况，跟腱炎可能会引起跟腱局部或周围组织的肿胀，这是炎症反应的一种表现。

活动度检查：让患者进行踝关节的屈伸等活动，观察跟腱活动时的情况。跟腱炎患者在活动时可能会出现疼痛加重，且活动范围可能会受限，比如踝关节背伸或跖屈时可能会有异常表现。

影像学检查

超声检查：

原理及优势：超声可以实时观察跟腱的结构，能清晰显示跟腱的厚度、有无肿胀、是否存在纤维损伤等情况。它是一种无创的检查方法，可重复性好。

具体表现：跟腱炎时超声下可能看到跟腱增厚、回声不均匀，还可能发现跟腱内有低回声区等异常表现，这些异常改变有助于诊断跟腱炎。

X线检查：

主要作用：X线主要用于排除其他骨骼病变，比如跟骨有无骨折、跟骨是否有骨刺等情况。因为有时跟骨骨刺等问题可能会引起类似跟腱炎的症状，通过X线可以初步排查这些情况。

局限性：X线对于跟腱本身的细微病变显示不如超声和磁共振成像（MRI）敏感，它主要是观察骨骼结构。

磁共振成像（MRI）检查：

精准成像：MRI能够非常清晰地显示跟腱的软组织结构，对于跟腱炎的诊断价值较高。可以明确跟腱损伤的程度，如跟腱是否有部分撕裂、完全撕裂，以及跟腱周围软组织的炎症情况等。在跟腱炎时，MRI下可见跟腱水肿、信号异常等表现，能准确判断跟腱的病变状态。

实验室检查

血常规：一般跟腱炎患者血常规可能无明显异常，但如果是感染性因素导致的跟腱炎，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等感染指标异常。不过这种情况相对较少见，大多数跟腱炎是无菌性炎症引起，血常规主要用于排除感染性疾病导致的类似症状。

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：血沉增快和C反应蛋白升高往往提示体内存在炎症反应。跟腱炎患者如果炎症较明显，可能会出现血沉加快和CRP升高的情况，但这两项指标升高也可见于其他多种炎症性疾病，需要结合临床症状和其他检查综合判断。