老年人肺部纤维化问

老年人肺部纤维化是肺组织损伤修复中成纤维细胞增殖及细胞外基质异常沉积致结构破坏的慢性进展性疾病，病因涵盖环境、感染、自身免疫性疾病、药物，临床表现有进行性呼吸困难、干咳、乏力体重减轻等，诊断凭借胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管镜活检，治疗运用抗纤维化药物、氧疗、肺康复，预防需避免接触危险因素等，护理注重呼吸道管理等，特殊人群使用抗纤维化药物时要密切监测不良反应并定期评估肺功能等。

一、定义

老年人肺部纤维化是肺组织在损伤修复过程中出现成纤维细胞增殖及细胞外基质异常沉积，致使肺组织结构破坏的慢性进展性疾病，常导致肺功能进行性减退。

二、病因

1.环境因素：长期吸入粉尘（如石棉纤维）、化学物质（如工业废气）等，可损伤肺组织引发纤维化；2.感染因素：病毒（如巨细胞病毒）、细菌等反复感染，刺激肺组织修复异常；3.自身免疫性疾病：类风湿关节炎等自身免疫病累及肺部，引发免疫介导的肺损伤与纤维化；4.药物副作用：部分化疗药物等可导致肺组织纤维化。

三、临床表现

1.呼吸困难：呈进行性加重，早期在活动后出现，随病情进展静息时也可发生；2.咳嗽：多为干咳，无明显咳痰；3.全身症状：可伴有乏力、体重减轻等。

四、诊断

1.胸部高分辨率CT：可见双肺弥漫性网格状、蜂窝状改变等纤维化特征性影像；2.肺功能检查：表现为限制性通气功能障碍，弥散功能降低；3.支气管镜活检：通过获取肺组织标本，明确病理类型及纤维化程度。

五、治疗

1.药物治疗：使用抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布等，可延缓纤维化进展；2.氧疗：对于存在低氧血症的患者，给予吸氧纠正缺氧状态；3.肺康复治疗：包括呼吸训练、运动锻炼等，有助于改善肺功能和生活质量。

六、预防与护理

1.预防：避免接触粉尘、化学物质等危险因素，积极治疗自身免疫性疾病等基础病，坚持适度运动以增强免疫力；2.护理：注重呼吸道管理，指导老年人有效咳嗽排痰，监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，保证充足营养摄入以维持机体抵抗力，冬季注意保暖预防呼吸道感染。

七、特殊人群（老年人）注意事项

老年人肝肾功能可能减退，使用抗纤维化药物时需密切监测药物不良反应；定期评估肺功能变化调整治疗方案；生活中避免劳累，保持居住环境空气流通，家属应关注老年人呼吸状况，出现异常及时就医。