尿酸常用药有哪些问

促尿酸排泄类药物苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸重吸收增尿酸从尿液排出降血尿酸，适用于肾功能正常或轻度受损的高尿酸血症及痛风患者，中重度肾功能不全及肾结石者忌用且需大量饮水碱化尿液；抑制尿酸合成类药物别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者，使用前需行HLA-B5801基因检测，肾功能不全者需调剂量；尿酸酶类药物拉布立酶可将尿酸分解为尿囊素加速清除，适用于常规降尿酸治疗无效或不能耐受的严重痛风患者，使用中需密切监测过敏反应；特殊人群里孕妇及哺乳期女性用尿酸相关药需医生评估风险收益比优先非药物干预，儿童用降尿酸药极谨慎，肾功能不全患者用促尿酸排泄药需关注肾功能，抑制尿酸合成药需据肾功能调量避免药物蓄积加重肾损害。

一、促尿酸排泄类药物

1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿液排出，从而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>30ml/min）的高尿酸血症及痛风患者，但需注意用药过程中需大量饮水并碱化尿液，以减少尿酸在泌尿系统形成结石的风险，对于中重度肾功能不全者及患有肾结石的患者应避免使用。

二、抑制尿酸合成类药物

1.别嘌醇：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症及痛风患者，使用前需进行HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重超敏反应的风险较高，需谨慎用药，肾功能不全者需调整剂量。

三、尿酸酶类药物

1.拉布立酶：属于重组尿酸氧化酶，可将尿酸迅速分解为溶解性更好的尿囊素，加速尿酸清除，适用于常规降尿酸治疗无效或不能耐受的严重痛风患者（如肿瘤溶解综合征相关高尿酸血症），但使用过程中可能引发过敏反应等不良反应，需密切监测。

特殊人群方面，孕妇及哺乳期女性使用尿酸相关药物需由医生充分评估风险收益比，优先考虑非药物干预措施如调整饮食结构（低嘌呤饮食）、适度运动等；儿童使用降尿酸药物需极其谨慎，一般优先选择非药物干预，仅在病情极严重且无其他替代方案时，由专业医生权衡后谨慎选用合适药物，并密切监测生长发育等情况；肾功能不全患者使用促尿酸排泄药时需特别关注肾功能变化，抑制尿酸合成药也需根据肾功能调整剂量，以避免药物蓄积加重肾脏损害。