腰间盘突出该如何治疗问

非手术治疗针对初次发作或症状较轻者需严格卧床后逐步活动并进行床上肢体活动，物理治疗包括依情况调整的牵引、正规人员操作的按摩热敷，药物使用非甾体抗炎药需考量基础病史，康复开展核心肌群锻炼并按年龄调整强度；手术适用于非手术无效、症状严重影响生活或出现马尾神经综合征者，手术方式有传统开放与微创，选择综合患者年龄、身体状况及病情。

一、非手术治疗

1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是基础治疗措施。一般建议严格卧床3~4周，之后佩戴腰围逐步下地活动，卧床期间可进行床上肢体活动，避免肌肉萎缩，此方式能减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛症状，尤其适用于急性发作期患者，年龄差异不影响该基础原则，关键是保证充足卧床时间以促进局部炎症消退。

2.物理治疗

①牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压，减轻对神经根的压迫，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般适用于无严重骨质增生等禁忌证的患者，不同年龄人群牵引参数需个体化设定，如老年人牵引重量宜相对较轻。

②按摩与热敷：专业的按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但需由正规医疗人员操作，避免暴力按摩加重损伤；热敷能促进血液循环，减轻疼痛，温度和时间要适宜，避免烫伤，不同生活方式人群可根据自身耐受度调整热敷等物理治疗频次。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如塞来昔布等，但不涉及具体用法，药物选择需考虑患者基础病史，如有胃肠道疾病史的患者需谨慎选择此类药物，以减少胃肠道不良反应风险。

4.康复锻炼：进行核心肌群锻炼，例如小飞燕动作，患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，每次保持一定时间后放松，重复进行，能增强腰部肌肉力量，稳定腰椎结构，不同年龄阶段人群可根据自身体能调整锻炼强度和频次，如年轻人可适当增加锻炼难度和次数，老年人则需循序渐进。

二、手术治疗

适用于非手术治疗无效、症状严重影响日常生活（如下肢肌力明显减退、行走困难等）、出现马尾神经综合征（如大小便失禁等）的患者。手术方式包括传统开放手术和微创手术等，传统开放手术视野清晰，但创伤相对较大；微创手术创伤小、恢复快，但对手术操作技术要求较高，手术选择需综合考虑患者年龄、身体状况及病情严重程度等因素，如老年患者身体耐受力较差时，可能更倾向于选择微创手术方式。