痛风是什么问

痛风因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积关节等部位引发病症，发病机制是尿酸超饱和析出沉积诱发炎症，临床表现分急性发作期夜间起病受累关节剧痛等、间歇期无症状但血尿酸高、慢性期有痛风石及肾脏病变，诊断靠血尿酸测定等结合典型表现，危险因素包括遗传、高嘌呤饮食等生活方式及相关疾病，治疗急性发作期用抗炎等药物，发作间歇及慢性期降尿酸并调整生活方式，特殊人群儿童需明确病因干预，妊娠期权衡药物影响优先非药物，老年用药谨慎注意相互作用等。

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等部位引发的晶体相关性关节病。

一、发病机制：人体嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或肾脏对尿酸排泄功能障碍，使血尿酸浓度超饱和溶解度，尿酸盐结晶析出并沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织，诱发炎症反应。

二、临床表现：1.急性发作期：多在夜间突然起病，受累关节剧痛，常见第一跖趾关节，伴红肿热痛，症状一般数天至两周自行缓解；2.间歇期：患者无明显症状，但血尿酸仍处于较高水平；3.慢性期：可出现痛风石，好发于耳轮、关节周围，还可能有肾脏病变，如尿酸性肾结石等。

三、诊断依据：主要依靠血尿酸测定（男性＞420μmol/L、女性＞350μmol/L考虑高尿酸血症）、关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶、影像学检查等，结合典型临床表现可确诊痛风。

四、危险因素：1.遗传因素：部分人群存在尿酸代谢相关基因突变，导致尿酸代谢酶缺陷；2.生活方式：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、饮酒（尤其啤酒）、肥胖、缺乏运动等；3.疾病状态：高血压、糖尿病、肾病等疾病可影响尿酸代谢，增加痛风发病风险。

五、治疗原则：1.急性发作期：选用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等缓解炎症；2.发作间歇期及慢性期：采取降尿酸治疗，通过抑制尿酸生成药物（如别嘌醇等）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆等）控制血尿酸水平，同时需调整生活方式，低嘌呤饮食、多饮水、适当运动。

六、特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需及时明确病因干预；妊娠期痛风患者需权衡药物对胎儿影响，优先非药物治疗；老年患者常合并其他疾病，用药需谨慎，注意药物相互作用及肾功能，生活方式调整需个体化，保障安全有效。