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痛风的症状一般有哪些

2025年04月01日 07:38:55
病情描述:

痛风的症状一般有哪些

医生回答(1)
  • 赵绵松
    赵绵松主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    痛风分急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期,急性发作期多夜间突然起病受累关节红肿热痛功能障碍常累及第一跖趾关节等部分伴全身症状与高嘌呤饮食等因素有关男性多见;间歇发作期是两次急性发作间无症状期但体内仍有尿酸盐结晶沉积部分出现痛风石破溃可致局部问题未规范控尿酸等易出现痛风石年龄大病程长易发生;慢性痛风石病变期关节大量沉积尿酸盐致结构破坏畸形功能障碍受累关节持续疼痛肿胀活动受限肾脏受累出现相关症状女性更年期后发病未控尿酸或男性长期高尿酸未有效干预易进入该期。

    痛风急性发作期多在夜间突然起病,受累关节会迅速出现红肿、热痛和功能障碍。最常受累的部位是第一跖趾关节,约50%的首次发作发生在此处,此外,踝关节、膝关节等部位也较为常见。发作时疼痛剧烈,如刀割或咬噬样,疼痛往往在数小时内达到高峰,患者难以忍受。部分患者还可能伴有发热、寒战、头痛、心悸等全身症状。这种急性发作通常与患者近期高嘌呤饮食、饮酒、劳累、受凉等因素有关,在男性中更为多见,可能与男性的生活方式及生理特点相关,比如男性社交活动中饮酒、摄入高嘌呤食物的频率相对较高。

    间歇发作期症状

    间歇发作期是指两次痛风急性发作之间的无症状阶段。此阶段患者表面看似恢复正常,但体内尿酸盐结晶仍在持续沉积。部分患者可能会在关节周围出现痛风石,痛风石是尿酸钠结晶沉积形成的结节,常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位,初期质地较软,随着时间推移会逐渐变硬。如果痛风石发生破溃,会排出白色尿酸盐结晶,但由于尿酸盐具有一定的刺激性,可能会引起局部皮肤溃疡、感染等问题。对于有痛风病史且未规范控制尿酸的患者,更容易进入间歇发作期并出现痛风石,年龄较大、病程较长的患者发生痛风石的概率相对更高。

    慢性痛风石病变期症状

    当病情发展到慢性痛风石病变期时,关节内会大量沉积尿酸盐结晶,导致关节结构破坏、畸形和功能障碍。受累关节会出现持续的疼痛、肿胀,活动明显受限。例如,手指关节可能会出现变形,影响手部的精细动作;膝关节病变可能导致行走困难。此外,肾脏也可能受到累及,出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,表现为蛋白尿、血尿、肾功能减退等。此阶段患者的生活质量会受到严重影响,女性患者如果在更年期后发病且未控制好尿酸,或者男性患者长期高尿酸血症未得到有效干预,更容易进入慢性痛风石病变期。

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