扁桃体炎问

扁桃体炎分为急性与慢性，急性起病急多由病原微生物感染引发有咽痛、高热等表现且检查见扁桃体红肿等，慢性常因急性反复发作或隐窝病原体滞留病程迁延有咽干等表现且扁桃体可不同程度肿大等，急性主要病原体为A组乙型溶血性链球菌等，慢性是急性反复后隐窝引流不畅等致，诊断依据症状体征及血常规等，治疗急性以抗感染等为主局部用含漱液，慢性反复发作者可考虑扁桃体切除术，预防要注重锻炼身体等，儿童患扁桃体炎需谨慎用解热镇痛药优先物理降温，妊娠期女性发生扁桃体炎需权衡抗生素影响，老年人扁桃体炎要加强感染监测控制基础病合理选抗感染方案注意药物间相互作用。

一、扁桃体炎定义与分类

扁桃体炎是腭扁桃体的炎症性疾病，分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎起病急，多由病原微生物感染引发；慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝内病原体滞留所致，病程迁延。

二、病因

急性扁桃体炎主要病原体为A组乙型溶血性链球菌，病毒如腺病毒等也可引起；慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作后，扁桃体隐窝引流不畅，病原体持续存留、繁殖所致，局部免疫功能失调也参与其发生。

三、临床表现

急性扁桃体炎患者多有咽痛、高热、畏寒，检查见扁桃体红肿，表面可有脓性渗出物；慢性扁桃体炎患者常感咽干、咽部异物感，时有反复咽痛，扁桃体可呈不同程度肿大，表面可能有瘢痕、隐窝口可见白色栓状物。

四、诊断方法

依据患者咽痛、发热等症状，结合扁桃体红肿等体征，血常规检查若白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，病毒感染时淋巴细胞可能增高，必要时可行病原体培养明确致病菌。

五、治疗原则

急性扁桃体炎以抗感染治疗为主，根据病原体选用青霉素类等抗生素；局部可使用含漱液清洁口腔；慢性扁桃体炎反复发作者，经评估后可考虑扁桃体切除术。

六、预防措施

日常应注重锻炼身体，增强机体抵抗力，避免受凉；积极治疗邻近器官的感染病灶，如鼻炎、咽炎等；保持口腔清洁，饭后漱口。

七、特殊人群注意事项

儿童患扁桃体炎时，需谨慎使用解热镇痛药，优先采用物理降温等非药物干预方式，密切观察体温及呼吸情况，防止出现高热惊厥等；妊娠期女性发生扁桃体炎时，需权衡抗生素对胎儿的影响，选择相对安全的药物；老年人扁桃体炎可能合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，要加强感染监测，积极控制基础疾病，合理选择抗感染治疗方案，注意药物间相互作用。