髌骨关节炎要怎么治问

髌骨关节炎治疗包括一般治疗，如体重超重者减轻体重、避免过度磨损膝关节的运动；物理治疗，像热敷、理疗仪治疗；药物治疗，有非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠；手术治疗，包括髌骨软骨修复手术（适用于软骨损伤局限者）和髌骨置换手术（适用于病情严重保守无效者）。

一、一般治疗

1.减轻体重：对于体重超重的髌骨关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，从而缓解症状并延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，体重超重30千克的患者，减轻体重后膝关节压力能明显减少，有助于改善髌骨关节炎状况。

2.避免过度运动：减少长时间跑、跳、蹲等对膝关节髌骨磨损较大的运动。如长期跑步的髌骨关节炎患者，应适当调整运动方式，改为游泳等对膝关节冲击较小的运动，因为游泳时身体浮力可减轻膝关节负重，同时能锻炼腿部肌肉。

二、物理治疗

1.热敷：通过温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾热敷膝关节，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于因寒冷刺激导致髌骨关节炎症状加重的患者，热敷能有效改善局部血液循环，减轻炎症反应。

2.理疗仪治疗：如超声波理疗，可促进膝关节组织的修复。超声波能深入组织内部，产生热效应和机械效应，加速炎症物质的代谢，缓解髌骨关节炎引起的疼痛和肿胀。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但需注意不同人群的差异，老年人使用时需关注胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃溃疡等风险；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下使用。

2.关节腔注射药物：玻璃酸钠注射液可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护髌骨和关节软骨。对于中重度髌骨关节炎患者，关节腔注射玻璃酸钠能改善关节活动度，减轻疼痛。

四、手术治疗

1.髌骨软骨修复手术：适用于髌骨软骨损伤较局限的患者。通过手术修复损伤的软骨组织，促进软骨再生。例如，对于年轻、髌骨软骨损伤范围较小的患者，可考虑该手术，但术后康复至关重要，需要按照医生制定的康复计划进行膝关节功能锻炼。

2.髌骨置换手术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者。通过置换髌骨来改善关节功能，提高患者生活质量。但手术风险相对较高，尤其是对于老年患者，需要充分评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。