急性乳腺炎处理方法问

急性乳腺炎处理需分情况，哺乳期女性继续母乳喂养、交替排空乳汁，非哺乳期类似情况也可排空乳汁，局部用40-50℃毛巾热敷15-20分钟、每天3-4次并保持清洁；伴感染征象时用青霉素类等抗生素，过敏者用红霉素，哺乳期选对婴儿影响小的；脓肿形成时局麻下放射状等切口切开引流，糖尿病患者要控血糖。

一、一般处理

1.哺乳方面

对于哺乳期女性，应继续母乳喂养，交替喂养双侧乳房，确保乳汁充分排空。因为乳汁淤积是急性乳腺炎常见诱因之一，充分排空乳汁有助于缓解炎症。例如，研究表明，及时排空乳汁可使约60%的早期急性乳腺炎患者症状得到改善。对于婴儿有口腔问题等无法正常吸吮的哺乳期女性，可使用吸奶器排空乳汁。

非哺乳期女性若因其他原因导致乳汁淤积等情况类似时，也可采用类似方法排空乳汁。

2.局部护理

可以用温热的毛巾局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，以促进血液循环，缓解疼痛和炎症。但如果局部已经有明显的红肿热痛加重且有波动感时，热敷可能不太适宜。

保持乳房局部清洁，避免感染进一步加重。

二、抗感染治疗

1.抗生素使用

当急性乳腺炎伴有发热、白细胞升高等感染征象时，可考虑使用抗生素。一般首选青霉素类抗生素，如青霉素G等。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素的使用应根据病原菌的培养和药敏结果调整，但在经验性用药时，需遵循上述原则。对于哺乳期女性，使用抗生素时需考虑药物对婴儿的影响，有些药物可通过乳汁传递给婴儿，需选择对婴儿影响较小的药物。

对于非哺乳期女性，抗生素使用原则类似，但需根据具体病情评估感染情况来决定是否使用抗生素及选择合适的抗生素。

三、手术治疗

1.脓肿形成时的处理

当急性乳腺炎发展至脓肿形成阶段，需进行手术切开引流。手术应在局部麻醉下进行，切开引流时要注意选择合适的切口，一般为放射状切口，以减少对乳腺导管的损伤。对于深部脓肿或乳房后脓肿，可采用乳房下缘弧形切口。手术过程中要彻底引流脓液，确保引流通畅。对于特殊人群，如糖尿病患者合并急性乳腺炎且脓肿形成时，要更加注意控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制和伤口的愈合，术后要加强对血糖的监测和控制。

总之，急性乳腺炎的处理要根据病情的不同阶段采取相应的措施，同时充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素，以达到最佳的治疗效果。