支气管扩张怎么治问

支气管扩张治疗包括一般治疗（痰液引流、用祛痰药物）、控制感染（据情况选抗感染药）、咯血治疗（少量保守、中大量密切观察及用药物等，无效可介入）、外科治疗（病变局限经内科治疗无效等可考虑，需评估年龄等）及其他（免疫缺陷者考虑免疫球蛋白替代等，患者要避免接触过敏原、戒烟、适当锻炼增强体质）。

一、一般治疗

痰液引流：

对于不同年龄的支气管扩张患者，都可采用体位引流的方法，根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每天可进行2-4次，每次15-30分钟。例如对于病变位于肺上叶尖段的患者，可采取坐位或半坐位；病变位于肺下叶背段的患者，可采取俯卧位等。

也可使用祛痰药物，如氨溴索等，可降低痰液黏度，使其易于咳出，不同年龄患者根据体重等情况合理选择祛痰药物的剂型等。

二、控制感染

当患者出现咳嗽加重、痰液增多、脓性痰液等感染征象时，需根据病情严重程度及可能的病原体选择抗感染药物。对于年轻无基础疾病的患者，可能先经验性选用针对常见致病菌的抗生素，如阿莫西林/克拉维酸等；对于有铜绿假单胞菌感染高危因素（如反复感染、长期住院、应用糖皮质激素等）的患者，可选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等。在选择药物时要充分考虑不同年龄患者的肝肾功能等情况，儿童患者要选择儿童适用的抗生素剂型等。

三、咯血的治疗

少量咯血时，可采取保守治疗，让患者安静休息，消除紧张情绪，必要时可使用镇静剂，如对于儿童患者要谨慎选择镇静剂并注意剂量。中量或大量咯血时，需密切观察患者生命体征，防止窒息等严重并发症。可使用垂体后叶素等药物收缩血管，减少咯血，但对于有高血压、冠心病、妊娠等情况的患者要慎用。对于药物治疗无效的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞等介入治疗方法。

四、外科治疗

对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效，全身情况良好的患者可考虑外科手术治疗。但要综合评估患者的年龄、肺功能等情况，例如对于儿童患者，手术要更加谨慎，需充分权衡手术的获益与风险。

五、其他

对于存在免疫缺陷的支气管扩张患者，可能需要考虑免疫球蛋白替代治疗等。同时，患者要注意避免接触过敏原，戒烟，适当进行体育锻炼，增强体质，不同年龄患者锻炼方式和强度要合适，如儿童可选择适度的有氧运动等，以提高机体的抵抗力。