肾结核的相关内容是什么问

肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏特异性感染性疾病多源于身体其他部位结核病灶经血行播散等方式累及，早期病理为肾皮质内多发性结核结节后病灶融合等，临床表现有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、全身症状，诊断依靠尿液检查、影像学检查、结核菌素试验，治疗采用抗结核药物遵循早期联合适量规律全程原则严重时手术，儿童需谨慎选药监测肝肾功能，孕妇权衡药物风险选影响小组合监测，老年人关注肝肾功能调整剂量注意营养支持。

一、定义

肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏特异性感染性疾病，多源于身体其他部位结核病灶（如肺结核）经血行播散至肾脏，是肺外结核的重要类型。

二、病因

结核分枝杆菌通过血行播散是主要感染途径，也可经尿路、淋巴系统或直接蔓延等方式累及肾脏，机体免疫力低下时易发病。

三、病理

早期病理改变为肾皮质内多发性结核结节，随病情进展病灶融合形成干酪样坏死，进而发展为空洞、钙化等，病变可累及肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系统结构。

四、临床表现

1.膀胱刺激症状：最常见，表现为尿频、尿急、尿痛，且进行性加重，与结核性膀胱炎及溃疡形成有关。

2.血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，多因结核性溃疡出血所致。

3.腰痛：少数患者因肾实质破坏严重或输尿管梗阻出现腰部钝痛或胀痛。

4.全身症状：活动期可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒表现。

五、诊断

1.尿液检查：尿常规可见红细胞、白细胞，尿结核分枝杆菌检查（涂片抗酸染色、结核菌培养）对确诊有重要意义。

2.影像学检查：超声可发现肾实质病变；CT、MRI能清晰显示肾脏形态、结构及病灶范围；静脉肾盂造影可观察肾盂、输尿管形态及功能改变。

3.结核菌素试验：阳性提示曾有结核感染，但需结合临床综合判断。

六、治疗

采用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于病情严重、药物治疗无效或出现严重并发症（如肾积脓、输尿管狭窄等）的患者，可能需手术治疗（如肾切除术等）。

七、特殊人群注意事项

儿童：需谨慎选择抗结核药物，优先考虑对生长发育影响较小的药物，密切监测肝肾功能及药物不良反应，遵循儿科安全用药原则。

孕妇：抗结核治疗需权衡药物对胎儿的潜在风险，选择对胎儿影响较小的药物组合，并加强孕期监测。

老年人：需关注肝肾功能状态，调整药物剂量，避免药物相互作用及对肝肾功能的进一步损害，同时注意营养支持以提高机体抵抗力。