新冠肺炎肺部感染怎么治疗问
新冠肺炎肺部感染怎么治疗
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患者需卧床休息保证充足能量供应维持水电解质及酸碱平衡监测生命体征等加强营养支持,可据病情选用特定抗病毒药物,病情进展较快的普通型等可考虑用糖皮质激素等免疫调节药,呼吸支持分氧疗、高流量鼻导管吸氧或无创机械通气、有创机械通气、ECMO,儿童治疗优先非药物干预遵儿科安全护理原则,老年需关注基础疾病控制及药物相互作用等,妊娠期需综合考虑母婴安全权衡治疗收益风险。
一、一般治疗
患者需卧床休息,保证充足的能量供应,维持水、电解质及酸碱平衡,密切监测生命体征、血氧饱和度等指标。同时,加强营养支持,对于不能经口进食者可考虑肠内或肠外营养支持。
二、抗病毒治疗
可根据病情选用特定抗病毒药物,如奈玛特韦/利托那韦片组合包装等,需由专业医生依据患者病情评估后合理选用,用药过程中关注药物可能的不良反应及相互作用。
三、免疫治疗
对于病情进展较快的普通型、重型及危重型患者,可考虑使用糖皮质激素等免疫调节药物,例如短疗程使用甲泼尼龙等,但需严格遵循诊疗规范,密切观察免疫治疗相关不良反应,如感染风险增加、电解质紊乱等。
四、呼吸支持治疗
1.氧疗:轻型患者可采用鼻导管吸氧等方式,维持血氧饱和度在合适范围(一般为93%~95%)。
2.高流量鼻导管吸氧或无创机械通气:适用于符合相应指征的患者,如出现呼吸窘迫、低氧血症进行性加重等情况时,通过高流量吸氧或无创通气改善呼吸状况。
3.有创机械通气:对于呼吸衰竭进展迅速、无创通气不能改善氧合等情况的患者,需及时进行有创机械通气,以纠正严重低氧血症和呼吸性酸中毒。
4.体外膜肺氧合(ECMO):适用于危重型患者经规范的有创机械通气等治疗后呼吸功能仍严重障碍的情况,通过ECMO暂时替代心肺功能,为患者争取进一步治疗时间。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:治疗需优先考虑非药物干预措施,严格遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用不恰当药物,密切监测儿童的生长发育及病情变化,因其免疫系统及器官功能发育尚不完善,对治疗反应可能与成人不同。
老年患者:常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗中需密切关注基础疾病的控制情况,药物使用需权衡利弊,避免多种药物相互作用带来的不良影响,同时关注老年人的营养状况及心理状态。
妊娠期患者:治疗需综合考虑母婴安全,在保障母亲救治的前提下,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,密切监测胎儿的发育情况,治疗过程中充分与患者及家属沟通,权衡治疗收益与风险。
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