什么是逆行射精问

逆行射精是性生活达性高潮时有射精动作但精液不从尿道外口正常射出而是逆流入膀胱的射精障碍，发生机制是膀胱颈不能正常关闭或膜部尿道阻力过大致精液无法正常排出，病因有先天性宽膀胱颈、先天性脊柱裂等先天性因素及手术创伤、神经系统病变、药物因素等后天性因素，临床表现为有性高潮感觉和射精动作却无正常精液射出且性交后尿液含精子和果糖，诊断通过性交后检查尿液发现大量精子和果糖结合病史，特殊人群中糖尿病患者需严格控血糖，有相关手术史人群术后要定期复诊关注射精情况。

一、发生机制

正常射精过程中，膀胱颈会在射精时关闭，阻止精液逆流入膀胱，同时尿道膜部肌肉收缩保证精液向前射出。而逆行射精发生是因为膀胱颈不能正常关闭或膜部尿道阻力过大，致使精液无法按正常路径排出，转而逆流入膀胱。

二、病因

（一）先天性因素

1.先天性宽膀胱颈：胚胎发育过程中膀胱颈结构异常，导致其关闭功能欠佳，从而容易引发逆行射精。

2.先天性脊柱裂：此类神经系统发育异常的先天性疾病，可能影响控制膀胱颈的神经功能，进而造成逆行射精。

（二）后天性因素

1.手术创伤：像前列腺手术（如前列腺癌根治术等）、膀胱颈部手术（如膀胱颈部梗阻手术）等，手术操作可能损伤膀胱颈的结构或神经，影响其正常功能，引发逆行射精。

2.神经系统病变：例如糖尿病引起的神经病变，糖尿病长期高血糖状态会损害周围神经和自主神经，其中包括控制膀胱颈的神经，使得膀胱颈关闭功能障碍；脊髓损伤等神经系统疾病也可能影响射精相关神经的传导，导致逆行射精。

3.药物因素：某些药物的使用可能诱发逆行射精，比如长期服用α受体阻滞剂（如用于治疗前列腺增生的某些药物），这类药物可能影响膀胱颈平滑肌的收缩功能，从而导致精液逆向流入膀胱。

三、临床表现

主要表现为性生活时，有性高潮感觉且有射精动作，但没有正常精液从尿道外口射出，性交后检查尿液可发现精子和果糖，因为精液逆流入膀胱后会随尿液排出体外。

四、诊断方法

通常通过性交后立即检查尿液，若发现尿液中有大量精子和果糖，结合病史等情况可确诊为逆行射精。

五、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格控制血糖，稳定血糖水平有助于减少神经病变的发生风险，从而降低因神经病变导致逆行射精的可能性，要定期监测血糖并遵循糖尿病治疗方案。

2.有前列腺手术史等相关手术史的人群：术后需定期复诊，密切关注射精情况，如有异常及时与医生沟通，以便早期发现逆行射精并采取相应措施。