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肾结石的产生是由于什么原因

2025年04月01日 07:42:53
病情描述:

肾结石的产生是由于什么原因

医生回答(1)
  • 陈达
    陈达副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    肾结石形成与代谢因素中高钙尿症(如原发性甲状旁腺功能亢进致血钙升高引发)、高草酸尿症(如肠道疾病致草酸排出多引发)、高尿酸尿(如痛风致嘌呤代谢紊乱伴发)相关,局部因素中尿路感染使晶体围绕细菌脓液沉积(如变形杆菌分解尿素致尿液碱化利于结石形成)、尿路梗阻致尿液滞留晶体沉积(如肾盂输尿管连接处梗阻引发),其他因素有青壮年相对易患、男性概率高于女性,饮水少致尿液浓缩、长期高盐高动物蛋白饮食影响尿液成分、有泌尿系统基础疾病(如既往感染、畸形)会增加结石风险。

    一、代谢因素

    1.尿液成分异常

    高钙尿症:当血液中钙浓度升高并经肾小球滤过到尿液中,使尿液中钙含量超出正常范围,过多的钙会与草酸等结合形成草酸钙结石。例如,原发性甲状旁腺功能亢进患者,因甲状旁腺激素分泌异常,可导致血钙升高,进而引发高钙尿症增加肾结石风险。

    高草酸尿症:体内草酸产生过多或肠道对草酸吸收异常,使得尿液中草酸排出量增多,草酸与钙结合形成草酸钙结石。常见于肠道疾病患者,如短肠综合征患者肠道对草酸吸收机制改变,易出现高草酸尿。

    高尿酸尿:尿酸排泄增多或尿酸生成过多,导致尿液中尿酸浓度升高,当尿液pH值不适宜时,尿酸易结晶沉积形成尿酸结石。痛风患者由于嘌呤代谢紊乱,常伴有高尿酸尿,增加尿酸结石形成风险。

    二、局部因素

    1.尿路感染

    细菌、脓液等作为核心,会使尿液中的晶体物质围绕其沉积,从而促进结石形成。例如,变形杆菌等能分解尿素产生氨,使尿液碱化,有利于磷酸镁铵和磷酸钙结石形成。

    2.尿路梗阻

    尿路狭窄、前列腺增生等原因导致尿液滞留,尿液中的晶体物质不能及时被冲刷排出,逐渐沉积下来形成结石。如肾盂输尿管连接处梗阻,会使尿液在肾盂内积聚,晶体物质易沉积形成结石。

    三、其他因素

    1.年龄与性别

    年龄方面,青壮年相对更易患肾结石,随着年龄增长,代谢功能等会有变化,但青壮年时期代谢活跃等因素易引发结石形成。

    性别方面,男性患肾结石的概率通常高于女性,可能与男性尿酸排泄量相对较高等生理差异有关。

    2.生活方式

    饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质浓度升高,增加结石形成风险。长期摄入高盐、高动物蛋白饮食,也会影响尿液成分,促进结石形成。例如,长期高动物蛋白饮食会使尿中尿酸、钙等排出增加。

    3.病史因素

    有泌尿系统基础疾病的人群,如既往有泌尿系统感染、尿路畸形等病史,会增加肾结石发生的可能性。比如尿路畸形患者尿液引流不畅,更容易导致晶体沉积形成结石。

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