鞘膜积液是什么问

鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量积聚形成囊肿，分睾丸、精索等类型，婴儿型因鞘状突未闭致腹腔液流入，成人型由炎症等引起，症状为阴囊等部位无痛性肿块，交通性者积液量随体位变，诊断靠体格检查和超声，婴儿型可观察，成人型积液多等需手术，婴幼儿要关注积液变化，成人需考虑基础疾病对治疗和恢复的影响。

一、定义

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜是包绕睾丸和精索的双层膜，正常情况下鞘膜腔内有少量浆液起润滑作用，当鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，液体积聚就会形成鞘膜积液。

二、分类

1.睾丸鞘膜积液：最为常见，鞘膜腔内大量积液，睾丸被积液包裹，触诊时睾丸不能触及。

2.精索鞘膜积液：积液局限于精索部位，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。

3.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环至精索部闭合，积液局限于睾丸鞘膜腔。

4.交通性鞘膜积液：鞘状突未完全闭合，腹腔液体可经未闭鞘状突流入鞘膜腔，积液量可随体位变化而改变。

三、病因

婴儿型：多因鞘状突未闭合，腹腔液体经未闭鞘状突流入鞘膜腔所致，常见于婴幼儿。

成人型：可由炎症（如附睾炎、睾丸炎、精索炎等）、外伤、肿瘤等引起，炎症可导致鞘膜分泌增多，外伤或肿瘤可影响鞘膜的正常功能。

四、症状表现

主要表现为阴囊或腹股沟区逐渐增大的无痛性肿块，交通性鞘膜积液可因体位改变（如站立、行走）而使积液量变化，卧位时积液可回流，肿块缩小或消失。婴儿型鞘膜积液多在出生后发现阴囊逐渐增大。

五、诊断方法

1.体格检查：通过触诊可初步判断肿块性质，区分是积液还是其他阴囊内病变。

2.超声检查：是重要的诊断手段，可明确鞘膜积液的类型、积液量及睾丸、精索等情况，有助于与睾丸肿瘤等疾病鉴别。

六、治疗原则

婴儿型鞘膜积液：部分婴儿鞘膜积液有自行吸收的可能，可先观察，定期随访。

成人型鞘膜积液：若积液量多、症状明显或有原发病因，多需手术治疗，如鞘膜翻转术等；对于因炎症等引起的鞘膜积液，需同时处理原发病。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴儿型鞘膜积液需密切关注积液变化，因婴幼儿身体处于发育阶段，鞘膜积液可能随生长发育自行吸收，若积液持续不吸收或增大，需及时就医评估手术时机，手术需充分考虑婴幼儿生理特点，选择合适的手术方式以减少对生长发育的影响。

成人：需考虑基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病等慢性疾病时，要在控制基础疾病的前提下进行治疗决策，同时注意术后恢复需关注基础疾病对伤口愈合等的影响。