骨折问

骨折是骨完整性或连续性中断，按皮肤黏膜是否完整等分为闭合性与开放性等；诊断靠详细询问受伤机制等病史体格检查及X线等影像学检查；治疗包括通过手法或手术复位，固定分外固定（石膏绷带等）和内固定（钢板等器械）；康复早期行肌肉等长收缩训练，中期增关节活动度及肌力训练，后期恢复关节活动等；儿童骨折要选对生长影响小固定方式，老年人防并发症、补钙且康复谨慎，预防需健康生活、均衡饮食、防意外，老年人防滑防摔及定期检测骨密度降低风险。

一、骨折的定义与分类

骨折是骨的完整性或连续性发生中断的状态。按骨折处皮肤黏膜是否完整分为闭合性骨折与开放性骨折；按骨折形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等；按骨折程度分为完全性骨折与不完全性骨折。

二、骨折的诊断

1.病史与体格检查：详细询问受伤机制、时间等，体格检查可发现局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等。

2.影像学检查：X线是首选检查，可明确骨折部位、类型及移位情况；CT、MRI有助于发现细微骨折及评估周围软组织损伤等。

三、骨折的治疗

（一）复位

通过手法或手术使骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，手法复位适用于多数闭合性骨折，手术复位适用于复杂骨折或手法复位失败等情况。

（二）固定

1.外固定：包括石膏绷带、外固定支架等，适用于稳定性骨折或辅助术后固定。

2.内固定：采用钢板、螺钉、髓内钉等器械固定骨折端，适用于不稳定骨折或需要早期功能锻炼的情况。

四、骨折的康复

1.早期康复：骨折复位固定后即可开始，主要进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩和关节粘连，促进血液循环。

2.中期康复：根据骨折愈合情况逐步增加关节活动度训练及肌力训练，可借助康复器械辅助。

3.后期康复：恢复关节活动范围和肢体肌力，进行步态训练等，促使患者恢复正常生活和工作能力。

五、特殊人群骨折注意事项

（一）儿童骨折

儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合速度快，但需避免过度固定影响肢体发育，治疗时应优先选择对生长影响小的固定方式，如可采用弹性髓内钉等微创技术。

（二）老年人骨折

老年人骨质疏松，骨折后愈合缓慢，易发生并发症如肺炎、深静脉血栓等。治疗中需注重预防并发症，可适当补充钙剂和维生素D以促进骨质修复，康复过程中需谨慎进行功能锻炼，避免再次受伤。

六、骨折的预防

保持健康生活方式，均衡饮食保证钙、维生素D等摄入；避免剧烈运动时的意外损伤；老年人注意防滑防摔，定期进行骨密度检测，及时干预骨质减少等情况，降低骨折发生风险。