过敏性鼻炎应当如何治疗问

避免接触过敏原需识别过敏原并通过环境控制减少接触，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗，其他治疗方法有鼻腔盐水冲洗和手术治疗，各方法需根据不同情况注意相应事项如不同年龄用药规范、免疫治疗监测等。

一、避免接触过敏原

1.识别过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节需注意减少外出；尘螨过敏者要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因玩耍环境等接触到特定过敏原，需家长留意观察。

2.环境控制：对于尘螨过敏者，可使用防螨床罩、空调过滤装置等减少尘螨接触；花粉过敏者在花粉高发期关闭门窗，使用空气净化器等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用需遵循相应的剂量和使用规范，儿童使用时要注意正确的操作方法以保证疗效和安全性。

2.抗组胺药：分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定等，可迅速缓解打喷嚏、鼻痒等症状；鼻用抗组胺药起效快，局部作用强，如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。抗组胺药的选择需考虑年龄因素，儿童用药要选择适合儿童剂型的药物。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，不同年龄患者根据体重等调整剂量。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，但儿童在进行免疫治疗时需密切监测不良反应，注意年龄限制等。

2.舌下免疫治疗：是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方式，相对皮下免疫治疗更方便，依从性可能更高，但同样需要考虑患者年龄等因素，儿童应用时需谨慎评估。

四、其他治疗方法

1.鼻腔盐水冲洗：使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，各年龄人群均可使用，儿童可用专门的儿童型鼻腔冲洗器，操作时注意姿势和力度。

2.手术治疗：一般用于经药物治疗和免疫治疗无效的严重过敏性鼻炎患者，如下鼻甲成形术等，但手术治疗需严格掌握适应证，充分评估风险和收益，不同年龄患者手术风险和预后有所不同。