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尿结石的危害和后果

2025年04月01日 07:44:54
病情描述:

尿结石的危害和后果

医生回答(1)
  • 刘宁
    刘宁副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    尿结石可致局部组织损伤使儿童尿路黏膜更易受损影响发育,引发尿路梗阻,上尿路结石致肾盂内压升高影响肾功能,下尿路结石致膀胱梗阻,女性下尿路结石梗阻易致急性尿潴留,梗阻还会增加感染风险使细菌繁殖引发感染且易恶性循环,长期刺激尿路黏膜可能增加泌尿系统肿瘤发生风险需定期检查。

    一、局部组织损伤

    尿结石在泌尿系统内移动时,会直接损伤尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿,甚至出血等情况。例如,草酸钙结石较为锐利,在通过输尿管时,会不断摩擦输尿管管壁,导致输尿管黏膜受损,长期如此可能引发局部组织的慢性炎症,影响泌尿系统的正常结构和功能。对于儿童患者,其尿路黏膜相对娇嫩,更容易因尿结石的刺激而受到严重损伤,影响肾脏等器官的正常发育。

    二、尿路梗阻

    1.对肾脏的影响

    上尿路结石容易引起梗阻,如肾盂输尿管连接处结石梗阻,会使尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而压迫肾实质,影响肾小球的滤过功能。长期的尿路梗阻会导致肾积水,严重时可使肾功能逐渐减退,甚至发展为尿毒症。在老年患者中,本身肾功能就可能存在一定程度的减退,尿结石引起的梗阻会进一步加重肾功能损害,因为老年患者的肾脏代偿能力相对较弱。

    下尿路结石,如膀胱结石,可能会堵塞尿道内口,导致尿液无法顺利排出膀胱,同样会引起梗阻。长期的膀胱梗阻会使膀胱逼尿肌增厚,随后出现失代偿,表现为膀胱容量增大、排尿困难等症状,还可能引发膀胱憩室等并发症。

    2.对不同性别患者的差异影响

    女性尿道相对短而直,下尿路结石梗阻时,相对男性可能更容易出现急性尿潴留等情况,但总体来说,无论是男性还是女性,尿路梗阻都会带来严重的泌尿系统功能障碍问题。

    三、感染风险增加

    尿结石梗阻会导致尿液引流不畅,有利于细菌的生长繁殖,从而引发尿路感染。常见的感染有肾盂肾炎、膀胱炎等。感染又会进一步加重尿结石的形成,形成恶性循环。例如,细菌可以作为结石形成的核心,促使尿液中的矿物质沉积形成结石。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群,尿结石引起感染的风险更高,且感染不易控制,因为糖尿病患者本身的抗感染能力下降,尿结石造成的梗阻会使感染灶更难清除,可能导致反复的泌尿系统感染,严重影响患者的生活质量。

    四、恶性病变可能

    长期存在的尿结石反复刺激尿路黏膜,有可能导致黏膜上皮细胞的不典型增生,进而增加泌尿系统肿瘤的发生风险,如肾盂癌、膀胱癌等。虽然这种情况相对少见,但也是尿结石可能带来的严重后果之一。对于有长期尿结石病史的患者,需要定期进行泌尿系统的检查,以便早期发现可能出现的恶性病变。

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