什么是股骨颈骨折问

股骨颈骨折是髋部常见骨折类型，好发于老年人及青壮年高能量损伤人群，其解剖结构使股骨颈易骨折且骨折后血运影响预后，老年人多因骨质疏松轻微外伤引发，青壮年常由高能量损伤导致，按骨折线部位分为头下型、经颈型、基底型，按Garden分型分为Ⅰ型至Ⅳ型，临床表现为髋部疼痛肿胀等，诊断首选X线，可疑者需CT、MRI检查，老年人需全面评估全身状况选治疗方案防并发症，青壮年需详查合并损伤选手术方式重视康复防不愈合及坏死。

一、定义

股骨颈骨折是指发生在股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是髋部常见的骨折类型，好发于老年人及青壮年高能量损伤人群。

二、解剖基础相关影响

股骨颈的长轴与股骨干纵轴形成颈干角，正常约110°-140°，还有前倾角，正常约10°-15°，这些解剖结构特点使股骨颈承受应力时易发生骨折，且骨折后血运情况对预后影响较大，因股骨颈的血液供应主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉及闭孔动脉的分支，骨折后易导致血运破坏，影响骨折愈合。

三、病因分析

老年人：多因骨质疏松，骨强度下降，轻微外伤（如扭转身体、平地跌倒等）即可引发骨折。

青壮年：常由高能量损伤导致，如车祸、高处坠落、重物砸击等。

四、分类情况

按骨折线部位分类：

头下型：骨折线位于股骨头下，血运破坏严重，骨折愈合困难。

经颈型：骨折线通过股骨颈中部，血运受一定影响。

基底型：骨折线位于股骨颈基底部，血运破坏相对较轻，骨折愈合相对容易。

按Garden分型：

Ⅰ型：不完全骨折。

Ⅱ型：完全骨折无移位。

Ⅲ型：完全骨折部分移位。

Ⅳ型：完全骨折完全移位。

五、临床表现

主要表现为髋部疼痛、肿胀，患者常不能站立或行走，患肢出现短缩、外旋畸形（一般外旋45°-60°），腹股沟区有压痛，轴向叩击痛阳性等。

六、诊断方法

影像学检查：X线是首选检查方法，可初步显示骨折线及骨折移位情况；对于X线检查可疑但临床高度怀疑骨折的患者，需进一步行CT、MRI检查，以明确骨折细节及周围组织情况。

七、不同人群特点及注意事项

老年人：发生股骨颈骨折后需全面评估全身状况，如心肺功能等，因手术风险相对较高，治疗需综合考虑患者整体健康状态，选择合适的治疗方案（如保守治疗或手术治疗），同时需注意预防长期卧床并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。

青壮年：多因高能量损伤导致，需详细检查有无合并其他部位损伤，治疗上需根据骨折类型等选择合适的手术方式，术后需重视康复训练，促进骨折愈合及功能恢复，同时需警惕骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生。