膀胱灌注怎么做问

膀胱灌注包括术前准备（患者排空膀胱、准备物品）、操作过程（消毒、插入导尿管、灌注药物、拔出导尿管）、术后注意事项（一般人群及特殊人群如儿童、老年患者的不同注意事项）以及频率和疗程（频率依病情和药物而定，疗程因病情而异，依复查结果调整）。

患者准备：患者需排空膀胱，一般在膀胱灌注前1-2小时减少饮水，这样能使膀胱内尿液适量，便于操作。对于不同年龄的患者，儿童可能需要家长安抚配合，成年患者则需保持放松心态。

物品准备：准备好膀胱灌注所需的器械，如导尿管、注射器、灌注药物等。药物需根据患者病情由医生选择，常见的有丝裂霉素等。

操作过程

消毒：用碘伏等消毒剂对尿道口进行消毒，防止感染。消毒范围要包括尿道口周围皮肤，遵循从内向外、由上至下的原则。

插入导尿管：将导尿管缓慢插入尿道，男性患者尿道较长且有生理弯曲，需轻柔操作，女性患者相对容易些。一般插入到膀胱内有尿液流出时再继续插入少许。

灌注药物：通过导尿管将预先抽取好的灌注药物缓慢注入膀胱。注入过程中要观察患者反应，如有不适需及时停止操作。灌注完毕后，保留药物在膀胱内一定时间，通常为15-30分钟，让药物充分作用于膀胱黏膜。

拔出导尿管：保留药物时间到后，缓慢抽出导尿管，再次消毒尿道口。

术后注意事项

一般人群：术后患者可能会有轻微的尿频、尿急等不适，这是正常现象，通常在数小时内会缓解。要注意休息，避免剧烈运动，多饮水，增加排尿次数，通过尿液冲刷减少药物在尿道的刺激。

特殊人群

儿童：儿童膀胱灌注时需家长全程陪伴安抚，术后要关注儿童的情绪和排尿情况，若出现哭闹不止、排尿困难等异常要及时告知医生。因为儿童尿道较细，操作时更要轻柔，术后要防止儿童搔抓尿道口，保持局部清洁。

老年患者：老年患者可能合并有前列腺增生等疾病，膀胱灌注后要注意观察排尿是否顺畅，有无尿潴留发生。同时，老年患者身体机能相对较弱，要加强营养支持，促进身体恢复，并且要密切观察药物的不良反应，如出现发热、血尿加重等情况要及时就医。

膀胱灌注的频率和疗程

频率：膀胱灌注的频率需根据患者的病情和所用药物而定。一般早期可能每周进行一次，经过一段时间巩固后，可能会改为每月一次等。例如对于非肌层浸润性膀胱癌患者，术后膀胱灌注维持治疗较为常见，初始阶段频率相对高，后续会逐渐延长间隔时间。

疗程：疗程的长短也因病情而异，有的可能需要数月甚至数年的持续灌注。医生会根据患者的复查结果，如膀胱镜检查、尿液细胞学检查等结果来调整灌注的频率和疗程，以达到最佳的治疗效果并减少复发风险。