肋骨骨折怎么治疗问

肋骨骨折治疗分保守和手术，保守含固定胸廓、镇静止痛、防治并发症，手术有指征及方法，不同人群有治疗特点，儿童优先保守、老年重固定可靠等、合并基础病者兼顾基础病控制。

一、保守治疗

（一）固定胸廓

对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。这种固定方式适用于多数病情较轻的患者，能有效限制骨折部位的异常活动，促进骨折愈合。

（二）镇静止痛

可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等进行镇痛，对于疼痛较为剧烈的患者，还可根据情况使用阿片类镇痛药，但需注意药物的不良反应及适用人群。在儿童患者中，应避免使用可能影响呼吸中枢的强效镇痛药，优先选择对呼吸影响较小的镇痛方法。

（三）防治并发症

密切观察患者呼吸情况，警惕血气胸等并发症的发生。鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张。对于老年患者，由于其肺功能相对较弱，更要注重呼吸功能的维护，指导其正确咳嗽咳痰的方法，必要时可进行雾化吸入辅助排痰。

二、手术治疗

（一）手术指征

对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能的患者；骨折端有明显移位，压迫肺组织，影响肺通气；合并有内脏损伤等情况时，需要考虑手术治疗。例如，当连枷胸引起严重呼吸困难，经保守治疗无效时，应及时进行手术固定骨折。

（二）手术方法

常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术等。通过手术恢复胸廓的完整性和稳定性，改善呼吸功能。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于儿童患者，手术操作要更加精细，充分考虑儿童骨骼生长发育的特点，选择合适的内固定材料和手术方式。

三、不同人群的治疗特点

（一）儿童患者

儿童肋骨骨折多因外力较小引起，由于儿童骨骼柔韧性较好，骨折端移位相对不明显，但仍需密切观察有无合并内脏损伤。治疗上优先考虑保守治疗，如采用柔软的胸带固定，镇痛时避免使用影响呼吸的药物，注重呼吸功能的维护和肺部并发症的预防。

（二）老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，肋骨骨折后愈合相对较慢，且更容易出现并发症。在治疗时，保守治疗中要更加注意固定的可靠性，镇痛时需权衡药物对肝肾功能及胃肠道的影响，同时积极预防肺部感染等老年常见并发症，加强营养支持，促进骨折愈合。

（三）合并基础疾病患者

对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗肋骨骨折时，要同时兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，以利于骨折愈合和预防感染；心血管疾病患者在镇痛等治疗时要考虑药物对心血管功能的影响，选择对心血管影响较小的治疗方案。