什么是张力性尿失禁问

张力性尿失禁是腹压突然增加致不自主尿道外口漏尿，与盆底支持组织松弛等相关，经产妇、绝经后女性、老年人群易患，长期便秘肥胖等加重，病理是腹压高过尿道闭合压致漏尿，诊断靠病史采集、体格检查、尿动力学检查，非药物干预有盆底肌训练，手术治中重度，产后女性应及时康复，老年患者避免剧烈增腹压动作等，绝经后女性可在医生评估下补雌激素。

一、定义

张力性尿失禁是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出的病症。其发生主要与盆底支持组织松弛、尿道括约肌功能障碍等因素相关，导致腹压升高超过尿道压时，尿液无法被有效控制而漏出。

二、发病相关因素

（一）人群特点

1.经产妇：妊娠、分娩过程易造成盆底组织损伤，使盆底支持结构薄弱，增加张力性尿失禁发病风险。

2.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、尿道阻力降低，尿道控尿能力减弱，更易罹患该病。

3.老年人群：随着年龄增长，盆底肌肉、尿道括约肌等组织功能衰退，也易发生张力性尿失禁。

（二）生活方式影响

长期便秘、肥胖等可增加腹压的生活方式，会加重盆底组织负担，进而提升张力性尿失禁的发病几率。

三、病理生理机制

正常情况下，尿道闭合压高于腹压，能阻止尿液漏出。当盆底支持结构受损或尿道括约肌功能异常时，腹压突然升高（如咳嗽等），尿道闭合压无法对抗升高的腹压，就会致使尿液不自主漏出。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者漏尿的诱发因素（如咳嗽、运动等）、发生频率、严重程度等情况。

（二）体格检查

包括压力试验等，通过特定动作观察是否出现不自主漏尿现象。

（三）尿动力学检查

可测定尿道压力等指标，评估尿道控尿功能，辅助明确诊断。

五、治疗与干预

（一）非药物干预

1.盆底肌训练（凯格尔运动）：通过有规律地收缩、放松盆底肌肉，增强盆底肌肉力量与控尿能力，是常用的基础干预方法，需长期坚持训练。

（二）手术治疗

对于中重度张力性尿失禁患者，可考虑手术方式修复盆底支持结构，改善控尿功能，但需根据患者具体病情评估后选择合适术式。

六、特殊人群注意事项

（一）产后女性

产后应及时进行盆底康复训练，有助于促进盆底组织恢复，降低张力性尿失禁发生风险。

（二）老年患者

需避免剧烈增加腹压的动作，如避免长时间剧烈咳嗽等，同时可通过适度运动维持盆底肌肉功能，日常生活中注意保持健康体重，减轻盆底负担。

（三）绝经后女性

可在医生评估下考虑适当补充雌激素（需权衡利弊），以改善尿道黏膜状况，提升尿道控尿能力，但需严格遵循医疗建议。