小便时尿出血是怎么回事问

血尿是尿液中红细胞异常增多分为肾小球源性与非肾小球源性，肾小球源性多由肾小球疾病致包括原发及继发，非肾小球源性常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤，儿童需警惕急性肾炎，女性重点排查感染并鉴别妇科疾病，男性关注前列腺疾病，出现血尿应及时就医行相关检查，伴剧烈腰痛等需尽快就诊。

一、血尿的定义及分类

小便时尿出血即血尿，是指尿液中红细胞异常增多。依据红细胞来源可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。

二、肾小球源性血尿的常见原因

肾小球源性血尿多由肾小球疾病引起，如原发性肾小球肾炎（包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等），其发病与免疫介导的炎症反应相关，除血尿外，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现，多见于儿童及青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱病史；继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎，好发于育龄女性，常伴有多系统受累表现，如皮疹、关节痛等。

三、非肾小球源性血尿的常见原因

（一）泌尿系统结石

包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动时损伤泌尿系统黏膜导致出血，多伴有腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状，疼痛程度较为剧烈，可通过超声、CT等检查发现结石影，在各个年龄段均可发生，生活中饮水少、高钙饮食等因素可增加结石形成风险。

（二）泌尿系统感染

如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌感染导致泌尿系统黏膜充血、水肿，易发生出血，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，女性由于尿道短宽直，相对更易发生泌尿系统感染，性生活、局部卫生不良等可诱发感染。

（三）泌尿系统肿瘤

多见于中老年人群，如膀胱癌常表现为无痛性肉眼血尿，可间歇发作；肾癌除血尿外，多伴有腰痛、腹部肿块等表现，肿瘤的发生与长期吸烟、接触工业化学产品等危险因素相关。

四、不同人群血尿的特点及注意事项

（一）儿童

儿童血尿需警惕急性肾小球肾炎，多在前驱感染后1~3周出现血尿，同时可能伴有水肿、血压升高等，发病后应注意休息，及时就医进行相关检查明确诊断。

（二）女性

女性血尿需重点排查泌尿系统感染，同时要注意与妇科疾病导致的血尿相鉴别，如阴道炎、宫颈炎等累及泌尿系统时可能出现血尿，日常应注意保持会阴部清洁，避免不洁性生活。

（三）男性

男性血尿除考虑泌尿系统常见病因外，还需关注前列腺疾病，如前列腺增生，多见于中老年男性，可出现血尿，同时伴有排尿困难等症状，若出现相关表现应及时就医评估。

五、血尿的就医建议

当出现小便时尿出血情况，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声、肾功能等相关检查，以明确血尿原因。若血尿伴有剧烈腰痛、大量蛋白尿等情况，需尽快就诊，避免延误病情。