尿液化验单问

尿液检查包含一般性状检查中尿量过多过少的相关病症及饮水影响、颜色的正常与异常情况及可能因素、透明度混浊的相关注意事项；化学检查中尿蛋白阳性的肾脏疾病等情况、尿糖阳性的相关病症、酸碱度的正常范围及变化诱因；显微镜检查中红细胞增多的血尿相关病症、白细胞增多的泌尿系统感染情况、管型增多的肾脏实质损害及不同管型意义。

一、一般性状检查

1.尿量：正常成人24小时尿量约1000~2000mL，婴儿尿量依年龄而异，随年龄增长渐趋成人范围。尿量过多可见于糖尿病、尿崩症等，过少可能与脱水、肾功能衰竭相关；生活方式中饮水多则尿量偏多，饮水少则偏少，肾脏疾病患者尿量常异常。

2.颜色：正常尿液呈淡黄色，红色尿提示血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤等，女性需区分是否为月经血污染，新生儿尿液颜色亦需关注，某些食物或药物可改变尿液颜色，如黄连素可致尿液变黄。

3.透明度：正常尿液清晰透明，混浊尿可能含细胞、细菌、结晶等，女性留取尿液时需避免阴道分泌物污染，已婚女性应正确留取中段尿。

二、化学检查

1.尿蛋白：正常定性检查呈阴性，阳性提示肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，妊娠期女性需关注尿蛋白情况，妊娠期高血压疾病可致尿蛋白阳性，剧烈运动后可出现一过性尿蛋白升高，肾脏基础疾病患者需重视尿蛋白监测。

2.尿糖：正常尿糖阴性，阳性常见于糖尿病，也可见于肾性糖尿等，儿童糖尿病尿糖检测需准确，婴幼儿表现不典型，妊娠期糖尿病可出现尿糖阳性，高糖饮食可致短暂尿糖升高。

3.酸碱度（pH）：正常尿液pH约5~7，呈弱酸性，pH升高可见于泌尿系统感染（尿素分解菌感染），pH降低可见于酸中毒、痛风等，儿童尿液pH相对偏碱性，新生儿波动大，饮食结构影响尿液pH，高蛋白质饮食致尿偏酸，素食为主致尿偏碱。

三、显微镜检查

1.红细胞：正常偶见或无红细胞，增多提示血尿，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等，女性月经期需避开尿红细胞检测，儿童血尿需多考虑先天性泌尿系统畸形等，新生儿血尿警惕泌尿系统损伤。

2.白细胞：正常少于5个/高倍视野，增多提示泌尿系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎等），女性留取尿液需注意外阴清洁，儿童泌尿系统感染表现不典型，婴幼儿可仅现发热等全身症状，泌尿系统感染史患者易复发，需定期监测。

3.管型：正常偶见透明管型，增多提示肾脏实质损害（肾小球肾炎、肾盂肾炎等），不同类型管型具不同意义（红细胞管型示肾小球出血，白细胞管型示肾脏感染），儿童肾脏疾病时管型检查重要，需依年龄判断肾脏发育对管型的影响，肾脏基础疾病儿童出现管型需及时评估病情