强直性脊椎病是什么问

强直性脊柱炎是侵犯骶髂关节等的慢性炎症病与遗传环境相关早期有下腰背部等疼痛后期脊柱活动受限等靠临床表现影像学及实验室检查诊断治疗有非药物和药物治疗儿童女性及有家族病史者有相应注意事项。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。病变通常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，导致脊柱强直和纤维化，是一种致残率较高的疾病。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险显著高于阴性者，且家族中有强直性脊柱炎患者时，亲属发病风险增高。

2.环境因素：某些感染可能参与发病，如肠道细菌感染等，但具体机制尚未完全明确。

三、临床表现

1.早期表现：多数患者早期出现下腰背部疼痛，疼痛呈隐匿性、间歇性，活动后可缓解，休息时加重，夜间痛较为明显。部分患者可出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如髋关节、膝关节）受累多见。

2.病情进展表现：随着病情发展，脊柱逐渐出现活动受限，腰椎前屈、后伸、侧弯等活动度减小，胸椎后凸畸形，严重者脊柱呈强直状态，颈椎活动也受影响。部分患者可伴有眼部病变（如葡萄膜炎）、肺部病变（如肺上叶纤维化）等关节外表现。

四、诊断

1.临床表现：有下腰背部疼痛等典型症状，且症状持续3个月以上。

2.影像学检查：

X线：早期可见骶髂关节骨质疏松、间隙模糊，后期出现骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。

CT及MRI：能更早期发现骶髂关节的细微病变，有助于早期诊断。

3.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有辅助意义，但并非特异性指标，还需结合其他检查综合判断。

五、治疗

1.非药物治疗：

锻炼：指导患者进行适合的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱的活动度，增强肌肉力量。

姿势调整：建议患者保持正确的坐姿、站姿，避免长时间弯腰、久坐，防止脊柱畸形进一步加重。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，但具体药物使用需遵循临床规范，仅提及药物名称。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童期发病的强直性脊柱炎可能影响脊柱生长发育，需早期监测，一旦怀疑患病应及时就医，尽早干预，以减少对生长的不良影响。

2.女性患者：妊娠哺乳期女性用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案，同时要关注妊娠过程中病情变化。

3.有家族病史人群：此类人群应定期进行相关检查（如骶髂关节影像学检查、HLA-B27检测等），以便早期发现疾病，及时采取干预措施。