尿检红细胞高是怎么回事问

血尿原因包括肾小球源性的原发性肾小球肾炎（如急慢性肾小球肾炎）、继发性肾小球肾炎（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）；非肾小球源性的泌尿系统结石（因摩擦尿路黏膜致出血）、泌尿系统感染（因炎症刺激尿路黏膜充血水肿致出血）、泌尿系统肿瘤（因肿瘤血管丰富脆弱致出血）；还有剧烈运动后一过性血尿及全身性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）影响，儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、女性留标本避经期、男性关注前列腺疾病、慢性病患者考虑慢性病累及肾脏情况。

一、肾小球源性血尿相关原因

肾小球源性血尿是由于肾小球基底膜结构或功能异常，导致红细胞通过时发生变形。常见于原发性肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，此类疾病会引发肾小球滤过屏障损伤，使红细胞漏出进入尿液，尿中畸形红细胞比例通常较高。此外，继发性肾小球肾炎也可导致，例如狼疮性肾炎（多见于育龄女性，因自身免疫紊乱累及肾脏）、糖尿病肾病（长期糖尿病患者出现肾脏病变时可能伴随血尿）等。

二、非肾小球源性血尿相关原因

（一）泌尿系统结石

泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）会摩擦尿路黏膜，导致黏膜血管破裂出血，此时尿中红细胞多为正常形态。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素相关，例如尿液中某些成分过度饱和析出结晶，逐渐形成结石，活动时结石移动易损伤尿路黏膜引起出血。

（二）泌尿系统感染

泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎等）时，炎症刺激使尿路黏膜充血、水肿，局部血管通透性增加，易发生破裂出血，从而导致尿检红细胞高。细菌感染是主要诱因，女性因尿道短直等解剖特点相对更易发生泌尿系统感染。

（三）泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）的肿瘤组织血管丰富且脆弱，肿瘤生长过程中易出现血管破裂出血，进而导致尿液中红细胞增多。肾癌多见于中老年男性，膀胱癌则好发于长期吸烟等高危人群。

三、其他可能因素

剧烈运动后也可能出现一过性尿检红细胞高，这是因为剧烈运动导致肾脏血流动力学改变或肾组织轻微损伤，引起红细胞漏出，但通常为暂时性，休息后多可恢复正常。另外，某些全身性疾病也可能影响泌尿系统导致血尿，如血小板减少性紫癜（因血小板减少导致凝血功能障碍，易出现出血倾向）、血友病（遗传性凝血因子缺乏，易发生出血）等。

不同人群中，儿童出现尿检红细胞高需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等）；女性需注意经期尿液污染的可能，留取标本时应避开经期；男性要关注前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生等）对尿路的影响；有长期慢性病病史者（如高血压、糖尿病等）需考虑慢性病累及肾脏引发的血尿情况。