尿结石快速止痛小 方法问

快速止痛方法包括非药物的大量饮水及改变体位，医疗场所的药物止痛（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、体外冲击波碎石、输尿管插管或肾穿刺造瘘，非药物方法中大量饮水可增加尿量稀释结石相关物质浓度促进小结石排出，改变体位可利用重力促进结石移动，药物止痛需注意非甾体类抗炎药副作用、阿片类药物呼吸抑制等，体外冲击波碎石有适应证禁忌证需考虑儿童情况，输尿管插管或肾穿刺造瘘是有创操作儿童操作难度风险高术后需密切观察。

一、非药物快速止痛方法

（一）大量饮水

对于能耐受的患者，大量饮水可增加尿量，稀释尿液中结石相关物质的浓度，减少晶体沉积，同时促进小结石的排出，从而在一定程度上缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，可分多次饮用，以白开水为主，避免过多饮用咖啡、浓茶等。对于儿童患者，需根据年龄和体重适当调整饮水量，确保摄入足够水分但不过量引起不适。

（二）改变体位

尝试不同的体位，如跳跃、爬楼梯等，利用重力作用促进结石移动，可能使结石位置发生变化，减轻对尿路的梗阻，从而缓解疼痛。例如，站立位时通过身体的活动促使结石向尿道方向移动；对于儿童患者，家长可协助其进行适当的活动，但要注意避免剧烈运动导致疼痛加剧。

二、医疗场所的快速止痛措施

（一）药物止痛

非甾体类抗炎药：如吲哚美辛栓剂，可通过直肠给药，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用。对于成年患者，可根据病情适量使用，但需注意其可能存在的胃肠道反应等副作用；儿童患者使用需谨慎，应在医生指导下根据体重等因素权衡使用。

阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于疼痛较为剧烈的情况。但阿片类药物可能引起呼吸抑制等不良反应，在使用时需密切观察患者的呼吸等生命体征变化。对于儿童患者，使用阿片类药物更需严格掌握适应证和剂量，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。

（二）体外冲击波碎石

如果患者情况适合，在医疗场所可采用体外冲击波碎石的方法。通过体外产生的冲击波聚焦于结石处，将结石击碎，从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。但该方法有一定的适应证和禁忌证，如结石过大、合并严重心脑血管疾病等情况可能不适合。对于儿童患者，需要考虑其骨骼、器官等发育情况，评估该方法的安全性和有效性。

（三）输尿管插管或肾穿刺造瘘

当尿路梗阻严重，通过上述方法仍无法缓解疼痛时，可能需要进行输尿管插管或肾穿刺造瘘，以引流尿液，减轻尿路梗阻，从而快速缓解疼痛。这两种操作都属于有创操作，对于儿童患者，操作的难度和风险相对更高，需要在专业的医疗团队操作下进行，并且术后要密切观察患儿的恢复情况，包括尿液引流情况、生命体征等。